妙手克難填補省內兒科空白  巧置支架護航幼童生命曙光

山東大學附屬兒童醫院呼吸介入科完成高難度支氣管食管瘺覆膜支架置入術

    山東大學附屬兒童醫院基于多學科會診(MDT)決策，成功實施山東省兒科首例Y型覆膜金屬支架置入術。

MDT攻堅!量身定制支架破解治療困局

    按照討論的方案，呼吸介入科馬靜主任團隊于2024年8月底為患兒置入7mm×19mm左主支氣管覆膜金屬支架封堵瘺口，洋洋發生肺炎次數明顯減少，營養狀況也明顯改善，但隨著身高體重增長，支架不能有效封堵瘺口，3個月后更換為7mm×29mm覆膜金屬支架，并陸續擴張支架直徑至10mm。8個月后支架又小了，取出支架后發現瘺口還很大，短期內無自愈希望，同時食管嚴重狹窄。再次組織組織全院MDT討論，胸外腫瘤外科張士松主任又與國內多位知名小兒胸外科專家討論，短期內均不建議手術。再放直筒型支架嗎?大概率難以有效封堵瘺口，參考成人經驗，馬靜主任決定為患兒置入Y型覆膜金屬支架，這種支架理論上可有效封堵瘺口，不易移位，但因為洋洋年齡僅2歲，體重11kg，氣道直徑窄，現有的支架推送器直徑較粗，置入困難、取出困難，挑戰很大。但為了給洋洋一條出路，馬靜主任積極聯系廠家定制合適的支架，帶領呼吸內鏡團隊反復演練，并與麻醉團隊、血管瘤與介入血管外科團隊、兒外科團隊反復溝通，最終確定經經硬鏡聯合X線透視下聯合置入的手術方案，商討每一個手術細節、通氣方案，做好可能出現每一種突發情況的應急預案。