山東省衛生健康委舉行“魯醫健康說”兒童健康知識主題發布會

    兒童健康事關家庭幸福和民族希望，今年，國家衛生健康委將2025-2027年確定為“兒科和精神衛生服務年”。5月29日，山東省衛生健康委舉行了“魯醫健康說”（兒童健康知識主題）健康知識發布會。本次發布會圍繞兒童常見病、多發病，普及兒童健康管理知識，培養兒童健康行為習慣，促進兒童健康成長。

    發布會邀請山東省衛生健康委婦幼健康處一級調研員鄭建新，山東省健康科普專家庫成員、省婦幼保健院主任醫師李燕，山東省健康科普專家庫成員、山東中醫藥大學附屬眼科醫院主任醫師畢宏生，山東省健康科普專家庫成員、山東大學齊魯醫院兒科主任醫師曹愛華，濟南市兒童醫院兒保所主任醫師趙冬梅，共同回答媒體和公眾關心的兒童健康相關問題。

    記者：國家衛生健康委提出把2025年到2027年作為“兒科服務年”，著力提升兒童健康服務水平，請問我省具體采取了哪些工作措施？有哪些創新性的做法？

    山東省衛生健康委婦幼健康處一級調研員鄭建新：為深入貫徹落實國家衛生健康委的部署要求，我省堅持需求導向、目標導向，發揮婦幼保健機構預防保健和臨床診療相結合這種服務模式的優勢，聚焦兒童健康服務關鍵點，關口前移，主動對標，積極作為，努力提升兒科醫療服務能力和兒童健康水平。

    一是提升兒童保健服務能力。實施健康兒童行動提升計劃和母乳喂養促進行動計劃，加強嬰幼兒養育照護和營養喂養指導，推廣嬰幼兒早期發展適宜技術，開展養育照護小組活動，促進兒童早期發展。結合0-6歲兒童健康管理，開展全省新生兒先天性心臟病篩查、聽力篩查、0-6歲兒童眼保健及視力檢查，建立縣、鄉、村三級“篩查、評估、干預、隨訪”一體化服務模式，2024年，3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童健康管理率均達97%以上，動態掌握兒童青少年健康狀況，進而開展針對性的指導和干預。

    二是注重兒童心理保健服務。針對兒童生長發育特點，絕大多數婦幼保健機構開設了兒童心理衛生門診，有的機構開展了兒童睡眠、學習困難等特色門診，加強對兒童心理焦慮、入睡困難及學習困難等常見問題的咨詢指導和干預，促進兒童更好地成長。同時，在全省范圍內開展0-6歲兒童孤獨癥篩查干預，建立基層醫療衛生機構初篩、縣級婦幼保健機構復篩、具有能力的醫療機構診斷、康復的三級篩查診治服務網絡，推動孤獨癥兒童回歸社會。

    三是加強兒童友好醫院建設。根據國家衛生健康委工作安排，我省積極開展兒童友好醫院建設，引導提供兒童醫療保健服務的醫療機構引入“1米高度看醫院”的兒童視角，建筑物外部設計和內部裝飾融入趣味化設計元素，采用多元化色彩表達，為兒童營造輕松、舒適、有趣的就診環境。同時，優化流程，完善分時段預約診療，簡化掛號操作流程，結合兒童就醫特點合理安排號源數量。創新服務模式，貫徹保健與臨床相結合的服務理念，將健康教育貫穿于兒童保健及診療全流程，為兒童提供連續的醫療和保健服務。

    四是強化培訓指導和健康教育。指導各市加強婦幼保健機構與托幼機構、中小學的聯系，針對不同年齡段的兒童及其監護人，通過“家長學校”“兒童健康開學第一課”等形式普及健康知識。指導各級婦幼保健機構組建青少年心理保健專家團隊，開展心理健康講座和咨詢指導。今年，我們組織開展了全省基層嬰幼兒早期發展、營養喂養評估服務科普作品征集評選活動，目前已篩選視頻類和圖片類作品共計54個，并擇優推薦優秀作品在省級媒體和公眾號上進行宣傳播放。

    下一步，我省將以更高的標準、更實的舉措，深化“兒科和精神衛生服務年”行動，全力守護兒童健康，為健康中國建設貢獻山東力量！

    記者：兒童近視一直是社會和家庭重點關注的問題，請問在近視預防上，如何做到科學防控？

    山東省健康科普專家庫成員、山東中醫藥大學附屬眼科醫院主任醫師畢宏生：良好的視力，對孩子健康成長至關重要。近年來，由于電子產品的普及應用，用眼過度、缺乏體育鍛煉和戶外活動等因素，導致兒童青少年近視呈高發、低齡化等趨勢，近視已成為社會普遍關注的眼健康問題。

    家長是兒童青少年視力防控的“守門員”，家長是近視防控的“第一道防線”，家長應了解科學用眼護眼知識，幫助孩子養成良好的愛眼用眼習慣，營造良好的居家視覺環境，重視孩子早期視力保護與健康。

    一是控制用眼時長。家長要監督和控制孩子近距離用眼時長，近距離讀寫30-40分鐘時，要及時提醒孩子休息遠眺10分鐘。

    二是增加戶外活動。家長應創造條件讓孩子多參加戶外活動，以身作則，鼓勵和帶動孩子到戶外去，每日戶外活動時間累計應達到2小時以上。

    三是嚴控電子產品。嚴格控制視屏類電子產品使用時長，0～3歲的嬰幼兒不使用任何形式的視屏類電子產品，3～6歲幼兒盡量避免其接觸和使用視屏類電子產品，中小學生非學習目的使用電子屏幕單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過1小時。

    四是糾正不良姿勢。居家學習時，家長要監督并糾正孩子不良讀寫姿勢，做到“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離一尺，胸前與課桌距離一拳，握筆時手指與筆尖距離一寸。

    五是保證睡眠營養。確保小學生睡足10小時，初中生9小時，幫助孩子養成良好的作息習慣。保證孩子均衡飲食，不偏食、不挑食，適度控制甜食的攝入量。

    六是早發現早干預。家長日常需留意孩子揉眼、歪頭視物等用眼異常表現，可通過觀察孩子辨認遠處標識、玩找不同游戲等互動判斷視力變化。有近視發生高危因素者可借助智能化可穿戴設備輔助更精確的監測和矯正用眼不良行為。建議每3-6個月帶孩子到正規醫療機構進行視力檢查與眼軸測量，建立視覺健康檔案。一旦發現異常，應及時就醫，遵醫囑科學干預或開展近視矯治。

    兒童青少年要積極增強愛眼護眼意識，培養自己的用眼習慣。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發生下降時，及時告知教師和家長，盡早到醫療機構檢查和治療。應自覺減少電子產品使用，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，認真規范做眼保健操，養成良好生活方式。

    近視防控同時也需要專家、學校、教師、醫療衛生機構、媒體等社會多方共同參與，讓我們一起攜手共同呵護好孩子們的眼睛，給他們擁有一個光明的未來。

    記者：兒童的生長發育是一個連續的過程,受到多種因素的影響,請問怎么做才能更好地促進兒童體格健康生長？

    山東省健康科普專家庫成員、省婦幼保健院主任醫師李燕：兒童體格健康生長是奠定一生健康的基礎，需要家庭、學校、醫療機構和社會共同參與，形成科學、全面的健康促進體系。主要可從營養、運動、睡眠、定期監測四個方面著手：

    一是保障均衡營養，培養健康飲食習慣。嬰幼兒期是身高體重增長最快速的時期，6個月齡內健康嬰兒提倡純母乳喂養，滿6個月齡要及時、適量、循序漸進地添加輔食，避免過度喂養、過早添加輔食，從嬰幼兒期開始養成健康飲食行為。

    學齡前和學齡期兒童應遵循食物種類豐富多樣，規律進餐的原則，吃好早餐，每天喝奶、足量飲水，正確選擇零食，不挑食不偏食。食物制作過程中要增加瘦肉、魚類、豆類、奶制品、新鮮蔬菜水果等天然食材比例，避免高糖、高鹽、高脂飲食，減少加工食品，不喝含糖飲料。家長應鼓勵孩子參與食物的選擇和制作，提高營養素養，在家庭中創造健康的食物環境。

    二是加強體育鍛煉，促進骨骼肌肉發育。首先要保證每天運動量。適當的運動既可以促進生長激素分泌，又能刺激軟骨細胞分裂、增殖，和長骨增長,達到身高增高的目的。1歲以下嬰兒每天俯臥位自由活動或爬行時間不少于30分鐘；學齡前兒童每天各種類型的身體活動時間應累計達到180分鐘以上，其中，戶外活動時間至少120分鐘；學齡期兒童每天至少60分鐘中高強度身體活動，比如跳繩、跑步或者球類運動。同時，應減少靜態行為和電子屏幕時間。

    三是保障優質睡眠。充足的睡眠對體格發育至關重要。幼兒期每天睡眠大約12小時，學齡前兒童每天睡眠約11小時，建議小學生每天睡眠10小時、初中生9小時，生長激素分泌高峰在深睡眠階段，充足的睡眠對體格發育至關重要。

    四是定期健康監測，早期預防疾病。家長要定期評估孩子的生長狀況。可以每月固定的日期給孩子測量身高、體重、腰圍等生長指標，繪制生長曲線圖。3歲以后到青春期前的兒童每年增長小于5厘米的，應及時就醫。6～17歲男生和 6～9歲女生腰圍身高比大于0.48，10～17歲女生腰圍身高比大于0.46，考慮出現了中心型肥胖。

    家長還應關注孩子的青春期發育狀況。女孩在7歲半之前出現乳房發育、或者10歲之前出現月經初潮，男孩9歲之前出現睪丸增大應考慮性早熟，要及時到醫院評估，根據病情采取適當的治療，避免因為性早熟影響成年身高。

    總之，促進兒童體格健康生長是一項系統工程，需要從營養、運動、睡眠、定期監測等多維度綜合干預。同時還要普及科學育兒知識，糾正家長“身高焦慮”的誤區，為兒童創造更健康的成長條件，讓他們以強健的體魄迎接未來。

    記者：兒童學習問題受到社會和家長廣泛關注，有的醫院還專門開設了學習困難門診，請簡單介紹一下從醫學角度，怎樣看待學習困難？如何早期發現？以及家長應該如何有效引導，激發孩子的學習動力？

    山東省健康科普專家庫成員、省婦幼保健院主任醫師李燕：注意力是孩子學習能力的基礎，家長在早期科學引導中起著關鍵作用。對待學習困難，家長需明確以下幾個問題：

    一是學習困難的主要表現。

    學習困難是指各種原因引起的學業不良，學習成績長期、持續、顯著落后于同年齡同年級水平，一般指低于同年齡同年級平均水平的兩個標準差。我國約有10%的兒童存在不同程度的學習困難。學習困難并不是一個疾病診斷，而是一類癥候群。

    廣義的學習困難是由智力問題、視聽感知覺異常、神經功能損害及情緒行為問題、教育不利因素等多種原因造成學習不良的綜合征，比如注意缺陷多動障礙（俗稱多動癥），邊緣智力等等。狹義的學習困難是指特定學習障礙，比如閱讀障礙、書寫障礙等。通常說的學習困難大多是指的廣義的學習困難，也就是說，學習能力顯著低于同年齡兒童的水平。

    二是如何早期發現學習困難。

    大腦信息處理和加工異常是早期識別學習困難的重要線索和預警。例如：學齡前兒童存在視聽處理的問題，如圖形識別、顏色區分等方面存在困難，預示有閱讀障礙高風險。如果兒童頻繁出現注意力不集中、容易分心的情況，則有可能是注意力缺陷的早期征象，同樣會導致學習困難。語言能力是知識獲取的核心媒介，如果孩子語言能力落后于同齡兒童，比如說話晚、詞匯量少、敘事能力差，這些都可能會影響后期學業成績。

    三是如何早期預防學習困難的發生。

    首先是要正確理解兒童注意力發展規律。兒童注意力持續時間隨年齡增長逐步提升，如學齡前兒童注意力持續時間約10-15分鐘，小學生低年級大約15-20分鐘，家長應對孩子持續注意的時間設定合理預期。若懷疑注意力缺陷多動障礙（ADHD），應到正規醫院評估，而非自行判斷。

    其次是要創造有利于專注的家庭環境。 建立良好的親子關系：家長應關注孩子的細微進步，以鼓勵、幫助為主，避免過于嚴厲、過多批評甚至體罰等教育方法。減少干擾因素：學習時保持安靜環境，避免電視、手機等干擾源。建議全家共同參與閱讀或學習。

    另外還可通過游戲化訓練、任務分解法等日常活動培養專注力。游戲化訓練是選取拼圖、積木、舒爾特方格等需要持續投入的游戲，或“聽指令做動作”等互動游戲；任務分解法是將學習任務拆解為小目標（如“先完成5道題”），完成后給予短暫休息，逐步延長專注時間；適當采取行為管理的策略：比如可以設定獎勵機制，獎勵可以是物質的、活動項目或者精神獎勵。避免頻繁催促或負面評價。

    最后還要注意家校協同與專業支持。定期與老師溝通，了解孩子在校表現，避免單純以學習成績評判注意力問題。若孩子出現持續6個月以上的注意力渙散、多動沖動、成績顯著下降等癥狀，要及時注意發現、關注，有必要時可以接受規范診斷治療。

    培養學習能力是一個循序漸進的過程，家長要以身作則、耐心陪伴，讓孩子保持好奇心與學習內驅力才是根本。

    記者：食物過敏病癥影響兒童健康，請通俗地介紹一下過敏是如何產生的？有哪些危害？以及如何做到科學防護，讓孩子遠離過敏的煩惱？

    山東省健康科普專家庫成員、山東大學齊魯醫院兒科主任醫師曹愛華:食物過敏是一種異常的免疫反應。我們的免疫系統就像一個精密的安保體系，負責識別和對抗外來的病原體。然而，當寶寶的免疫系統遇到一些本應被視為“安全”的物質，比如牛奶、海鮮等食物時，它卻錯誤地將這些無害物質識別為“危險分子”，并啟動了防御機制。

    這種異常免疫反應存在兩個方面的誘因。首先是遺傳因素，父母有過敏史的兒童患病風險增加，部分單基因缺陷直接與過敏有關。其次是環境因素，研究發現，剖腹產出生的嬰兒，由于缺乏自然分娩過程中獲得的產道菌群定植，其過敏風險比順產兒高出23%。此外，現代家庭的過度消毒使得兒童接觸的微生物種類減少了58%，也直接導致了免疫系統的發育不足。這種免疫訓練的缺失，使得兒童更容易患上過敏性疾病。

    過敏帶來的危害是多方位的，不僅影響兒童的日常生活質量，還可能對他們的成長發育產生深遠的影響。過敏反應可能引發皮膚瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽和哮喘等癥狀。長期的過敏還可能導致食欲不振、睡眠障礙，甚至身材矮小等問題。更嚴重的是，甚至引起注意力不集中、多動、沖動等行為問題。在某些情況下，嚴重的過敏反應甚至可能威脅到生命安全。

    應對過敏需要建立“三位一體”防護體系：

    首先是精準防控。建議家長建立食物日記，記錄食物的名稱、數量，過敏癥狀以及癥狀發作的時間、嚴重程度等信息，對于疑似過敏原，可以采用“回避-激發試驗”：對高度懷疑食物過敏，可在醫師的專業指導下根據食物日記、診斷性飲食回避和食物激發試驗結果明確食物過敏原并加以回避，不可盲目避食，在回避過敏原的同時，需給予替代品供患兒生長發育所需。

    第二是合理飲食。需要對食物過敏兒童定期進行生長發育的監測，并對輔食添加給予正確指導，以避免不恰當的飲食回避導致的營養缺乏及生長發育遲緩。循證醫學證據表明，推遲輔食添加對預防食物過敏沒有明顯效果，伴有食物過敏的兒童應同健康兒童一樣于６月齡添加輔食，但添加輔食的速度應適當減慢。對容易致敏的食物，如雞蛋、大豆、小麥、堅果、魚類等，起初應少量攝入，若沒有明顯反應再逐漸增加攝入量。如果添加輔食過程中出現嚴重變異反應，建議專科就診，指導正確喂養。

    第三是環境管理。保持居住環境通風良好，適量的戶外活動，讓孩子接觸大自然，增強免疫系統的適應能力。適度接觸自然環境中的微生物對免疫系統發育至關重要，研究顯示每天戶外活動2小時的兒童，過敏發生率顯著降低。

    記者：近年來，孤獨癥越來越受到關注，請您介紹一下孤獨癥是一種什么樣的疾病？作為家長應該如何早期識別？

    濟南市兒童醫院兒保所主任醫師趙冬梅：孤獨癥是一類發生于兒童早期的神經發育障礙性疾病，我國兒童孤獨癥患病率約為7‰,嚴重危害兒童健康和家庭幸福。孤獨癥通常起病于嬰幼兒期，目前尚缺乏有效治療藥物，主要治療途徑為康復訓練，最佳治療期為6歲前，通過早期發現、早期診斷、早期干預可不同程度改善患兒癥狀和預后。

    現在向家長介紹一個簡單易記的“五不”觀察法，以便早期發現孤獨癥的一些跡象。

    不看或少看：孤獨癥兒童早期往往回避目光接觸，缺乏目光交流，眼神飄忽，有時用眼的余光看東西。不會通過目光和聲音引起他人對其所指事物的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關心。

    不應或少應：對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應，不理人，好像“聽不見”，不聽或很少聽指令，不觀察和模仿他人的簡單動作。依戀行為發展不佳，缺少社交性微笑，和父母易于分離，不會與小朋友建立友誼，缺乏交流技巧，即使參加小伙伴的活動，缺乏主動興趣，常常充當被動角色，玩一些追逐類簡單游戲，不會玩想象性和角色扮演性游戲。

    不指或少指：孤獨癥患兒有需求時常拉著別人的手伸向他想要的物品，不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。

    不語或少語：說話常常較晚，會說話后言語進步也很慢，語言理解能力差，答非所問。警惕語言、社交能力發育倒退，有1/3孤獨癥患兒有正常的言語發育階段，但起病后言語逐漸減少甚至完全消失，一般發生在18個月左右。患兒語調常比較平淡，缺少抑揚頓挫，常存在語速和節律的問題。有的有重復語言或發一些無意義的音節，不會用已經學到的言語表達愿望或描述事件。

    行為不當：也叫做刻板行為，表現復雜多樣，肢體動作有長時間看手、轉圈、來回無目的跑動、捂耳朵等；還有的關注旋轉的物體，玩開關鍵，固定樣式排列積木或玩具、走固定路線等。也有個別孩子在數字、計算、記憶等方面特別敏感，好像表現的特別“聰明”。

    如果孩子出現以上表現，建議盡早到具備診斷資質的醫療機構相關科室，如兒童保健科、發育行為科等進行專業評估，醫生會通過病史詢問、行為觀察、發育評估及必要的輔助檢查等進行綜合判斷，家長切勿抱著“等等看”的心態而錯過最佳干預時機，也不要過多上網搜索，對號入座，徒增焦慮。

    記者：兒童心理健康受到社會高度關注，請問作為父母應該從哪些方面入手保障兒童心理健康發展，預防心理行為問題發生？

    濟南市兒童醫院兒保所主任醫師趙冬梅：家庭是孩子生活的主要場所，父母在孩子心理健康發展中起著無可替代的作用，促進兒童心理健康發展，預防心理行為問題發生，家長應該注意以下五個方面。

    第一父母首先要關注自身心理健康。父母情緒良好、心理健康，可以為孩子提供高質量的陪伴、交流和互動，提供安全、愉悅的養育環境。當父母情緒低落或焦慮時，可以通過運動、社交等調節情緒，或者讓親屬幫忙照看孩子一段時間，給自己一個喘息和心理恢復時間，必要時尋求專業幫助，避免將壓力轉嫁給孩子。

    第二是要塑造積極的家庭環境。家庭要為孩子提供適合其年齡的玩具、圖書，提供與同齡兒童玩耍和自由探索周圍環境的機會。不宜將視屏類產品，包括電視、手機等作為兒童的“玩伴”。建立規律的生活習慣，保證每天戶外活動時間。

    第三是要建立良好的親子關系。每天至少30分鐘親子時間，鼓勵孩子表達自己的想法，專注傾聽而非敷衍回應。尊重孩子的表現和個性，避免將愛與孩子的表現掛鉤，而是通過語言和行動傳遞“無論怎樣，我都在你身邊”。接納孩子的獨特性，避免與其他孩子比較，經常用語言或擁抱告訴孩子爸爸媽媽愛他們。

    第四是要培養孩子的情緒管理和抗挫能力。教會孩子識別與表達情緒，當孩子情緒爆發時，先共情，再引導思考解決方法。經常表揚和鼓勵孩子，鼓勵孩子看到自己的成就，避免過度批評或過度保護。設定清晰且合理的規則，給孩子下達指令時要溫和而堅定，既有情感支持，也有明確界限。賦予孩子適度的自主權，如選擇衣服、安排周末活動等，培養責任感。身教重于言傳，孩子通過觀察父母行為學習如何應對世界。

    第五是要關注潛在風險，及時干預：早預防優于后干預，心理健康是長期積累的過程，日常細節至關重要。如果孩子運動、語言、認知、交流等方面發育水平明顯落后于同齡兒童，或孩子持續的情緒低落、過度恐懼、攻擊行為、睡眠/食欲改變等，可能是心理問題的信號，需及時關注，必要時尋求專業幫助。避免將問題歸咎于“孩子不懂事”或“長大就好了”。

    通過以上方法，父母可以為孩子打下堅實的心理基礎，促進孩子健康發展。

 通訊員 蘇建光

晁玉萍 劉茜美婷 報道