新質(zhì)生產(chǎn)力的推動者和奮進(jìn)者

“福建艦”建造實錄 | 千醫(yī)院長田輝履職周年記

    編者按：“Meet the Professor”是AME的品牌欄目之一，欄目以人物專訪的形式傳遞各領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家的臨床經(jīng)驗、管理經(jīng)驗、科研思維、成長經(jīng)歷以及人文體悟。龍年伊始，AME推出“Meet the Professor · 走近胸外名醫(yī)”子欄目。在這里，我們與胸外名醫(yī)聊成功、也聊失敗，談成長，也談理念，我們挖掘繁花似錦背后的荊棘滿地，也觸及懸壺濟(jì)世背后那顆醫(yī)者仁心。

    讓我們一同走近山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長田輝。

“福建艦”建造實錄

    對于山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（即山東省千佛山醫(yī)院，簡稱“千醫(yī)”）而言，“國考”（國家三級公立醫(yī)院績效考核）與“省考”（山東省三級公立醫(yī)院績效考核）是衡量醫(yī)院整體學(xué)科能力和服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

    2023年，千醫(yī)新任院長田輝喊出了“建造山東省醫(yī)院‘福建艦’，‘省考’沖進(jìn)前3，‘國考’挺進(jìn)前30”的目標(biāo)。

    “吹！”當(dāng)初不少人如是評價。雖然千醫(yī)一直以來都是一位“優(yōu)等生”——2022年度“國考”第44名，躋身前3%；“省考”第8名，躋身前10%。但要在3年內(nèi)分別上升14名和5名，絕非易事。

    “理想是‘干’出來的！”“自信不是相信自己強(qiáng)，而是相信自己會變強(qiáng)！”在這股精氣神的驅(qū)動下，僅一年，千醫(yī)的“省考”成績就從第8名躍升至第4名，離目標(biāo)僅一步之遙。

    那么，這家醫(yī)院在過去的一年里究竟“干”了什么呢？

“激發(fā)精氣神”與“單點突破”

“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)。”

    時間回溯到2023年4月26日 ，這一天，山東省人民政府正式發(fā)文，任命田輝為千醫(yī)院長。這家63歲的醫(yī)院迎來了它的第七任“掌舵人”。

    千醫(yī)誕生于1960年，建院初期主要承擔(dān)山東省的干部保健工作，為山東保健康復(fù)事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。70年代末開始面向社會開放，1995年成為首批衛(wèi)生部審批通過的三級甲等綜合醫(yī)院。2019年更名為山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

    隨著2021年國務(wù)院正式印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，中國公立醫(yī)院邁進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的新時代，千醫(yī)也開始步入由量變到質(zhì)變的新階段。醫(yī)院不僅在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、器官移植領(lǐng)域取得了省內(nèi)乃至國內(nèi)領(lǐng)先地位，還是山東省第一家通過電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價5級的三甲醫(yī)院。

     在田輝的眼中，千醫(yī)是一頭還未完全覺醒的“雄獅”，蘊藏著強(qiáng)勁的發(fā)展?jié)摿ΑＲ獜氐讍拘堰@頭“雄獅”，第一步就是要把大家心底干事創(chuàng)業(yè)的“精氣神”激發(fā)出來。履新以來，田輝的每一次公開發(fā)言中幾乎都嵌入了鼓舞士氣的話——

    “只有干出來的‘美麗’，沒有等出來的‘精彩’。”

    “沒有捷徑，只有努力奮進(jìn)的路徑；更沒有奇跡，只有奮發(fā)向上的軌跡。”

    “‘想’要凌云壯志，‘干’要腳踏實地。”

    這些都是田輝的“原創(chuàng)”語錄，寫于12小時醫(yī)院工作后的時間。“既是給大家鼓勁，也是給我自己鼓勁”。

    但，光有士氣不行，落到實處要如何“干”呢？

    作為原齊魯醫(yī)院副院長、齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院院長，田輝在履新后1個月內(nèi)迅速對全院臨床部門、職能部門進(jìn)行了一輪調(diào)研。結(jié)合醫(yī)院實際與自身多年管理經(jīng)驗，他認(rèn)為，想要縮短與齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院兩家“百年老店”的差距，進(jìn)一步推動千醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展，就要大力培育和發(fā)展醫(yī)院新質(zhì)生產(chǎn)力，要“單點突破，帶動全局”。

    所謂“單點突破，帶動全局”，就是通過“突出重點、發(fā)展強(qiáng)項、扶持特色”，將優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)一步做大做強(qiáng)，以特色專科為龍頭帶領(lǐng)其他專科發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合實力。包括進(jìn)一步提高疑難、危重癥的防、診、治、康、研；提高器官移植及骨髓造血干細(xì)胞移植的數(shù)量及質(zhì)量；打造以消融、介入、內(nèi)鏡、腔鏡、機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)等為代表的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊；重視健康管理和藥物臨床試驗。

    “如果把醫(yī)院比作體操隊的話，拿團(tuán)隊冠軍不容易，但我們可以爭取單項冠軍”。田輝在管理過程中，借助“定目標(biāo)、追過程、拿結(jié)果”三板斧，將大目標(biāo)、大任務(wù)拆分為一個個能落地的小目標(biāo)、小任務(wù)，“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)”。

    作為院長，田輝身先士卒。僅2023年5—12月，他就獨立完成了600余臺胸外科四級手術(shù)，其中200余臺為胸外科機(jī)器人手術(shù)，創(chuàng)下個人單日完成29臺胸外科微創(chuàng)手術(shù)的新紀(jì)錄，創(chuàng)造了山東省第一的佳績；這期間，胸外科還獲得了肺移植資質(zhì)，并完成了1例ECMO（體外膜肺氧合）下雙肺移植手術(shù)。“理想是‘干’出來的”，田輝如此說，也如此做。

    在他的帶動下，各科室干得熱火朝天。心臟大血管外科完成山東省首例、全國第二例Corheart 6全磁懸浮人工心臟移植；兒童血液內(nèi)科完成國際報道中年紀(jì)最小的重癥聯(lián)合免疫缺陷病新生兒造血干細(xì)胞移植。山東省人體捐獻(xiàn)器官獲取醫(yī)療質(zhì)量控制中心落戶于醫(yī)院，在過去的2023年，千醫(yī)器官移植團(tuán)隊高質(zhì)量完成276例腎臟移植手術(shù)，移植數(shù)量省內(nèi)排名第一；肝移植團(tuán)隊完成肝移植79例，移植數(shù)量位列省內(nèi)第二位；心臟移植團(tuán)隊完成心臟移植30例，位于全國第九位，創(chuàng)歷史新高。

    在剛剛結(jié)束的博鰲外科手術(shù)直播周（4月22—26日）中，千醫(yī)30個亞專業(yè)共計直播手術(shù)160余臺，舉辦學(xué)術(shù)講座30余場。其中，人工智能專題，腔鏡微創(chuàng)專題，組織器官移植專題“三架馬車”齊發(fā)力，創(chuàng)造了單日60場手術(shù)講座演示的新記錄。

▲圖1. 手術(shù)直播周5大專題

    此外，醫(yī)院還在積極申報電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平6級評審。一時間，“快”與“拼”成為千醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵詞。而在外院同行口中，這種“快”與“拼”轉(zhuǎn)化為“發(fā)展突飛猛進(jìn)”與“精神面貌煥然一新”。

“無障礙就醫(yī)”與“價值醫(yī)療”

“做得多沒用，做得辛苦也沒用，做的事情有價值才最重要。”

    病看得更好了、錢花得更少了、就診流程變得更容易了，這是患者對千醫(yī)過去一年變化的鮮明感受。

    田輝說，要打造“讓患者滿意”的醫(yī)院，就要“以患者為中心，事事從患者的角度思考、為患者服務(wù)”。踏入千醫(yī)的大門，踐行這句話的舉措比比皆是。

   新門診樓一進(jìn)門就是共享輪椅區(qū)，手機(jī)掃碼自助租借，有需要可第一時間取用；大廳的屏幕滾動顯示著當(dāng)天門診的醫(yī)生與診室信息，甚至連樓層都有清晰注明。

▲圖2. 輪椅自助服務(wù)區(qū)

    檢查一次性預(yù)約，一個窗口可以預(yù)約超聲、動態(tài)心電圖、影像（CT、MR）等多個檢查項目，大大減少了奔波排隊的時間；提示檢查地點的指路牌散布在大廳各個角落。
門診每張繳費單上都印有二維碼，所有藥品與檢驗項目的費用（無論醫(yī)保還是自費）都可通過微信“掃一掃”進(jìn)行支付。

    出、入院可以在醫(yī)院小程序上一鍵操作。數(shù)據(jù)顯示，2023年，醫(yī)院床旁入院率達(dá)到80%，床旁出院率超過60%。

    通過讓信息“多跑路”，讓患者“少跑腿”，千醫(yī)患者的就醫(yī)體驗得到了大幅提升。而這些舉措背后是“無障礙就醫(yī)”理念與“無障礙就醫(yī)”工程的身影。

    “優(yōu)化診療流程、完善資源配置，推動院內(nèi)各項工作‘一次辦好’，降低患者就醫(yī)成本。”田輝說，“只有醫(yī)院提供的服務(wù)比患者期待的更多，才能給患者帶來更好的就醫(yī)體驗。”

     “滿意無終點，服務(wù)無止境。”據(jù)了解，千醫(yī)還會不定期挑選人員扮作患者到門診、住院和急診進(jìn)行暗訪，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗式調(diào)研，以便更有針對性地改進(jìn)服務(wù)流程。

▲圖3. 院內(nèi)隨處可見的指示牌與一站式服務(wù)中心

▲圖4. 院內(nèi)物流機(jī)器人

    而對于在山醫(yī)大一附院接受過手術(shù)的患者來說，體驗或許更為深刻。

    一位剛剛經(jīng)歷過肺部手術(shù)的患者感慨：“手術(shù)干凈利落，術(shù)后恢復(fù)極快，快到我自己都感覺不到已經(jīng)做完了手術(shù)……無管一身輕，大概只有親身經(jīng)歷過的人才最有發(fā)言權(quán)。”

    別看只有這簡簡單單2句話，背后卻蘊含了“微創(chuàng)手術(shù)”“加速康復(fù)”“無管化麻醉”“質(zhì)量控制”等多方面內(nèi)容，而它們無一不與千醫(yī)新一輪的高質(zhì)量發(fā)展有著密切聯(lián)系。
生病、就醫(yī)幾乎是所有人無法避開的事情，而當(dāng)我們成為患者時，需求無非3點：治療安全、過程舒適、療效滿意。

    “安全是醫(yī)療的底線與紅線，必須保證患者安全。”作為一個情緒極其穩(wěn)定、幾乎不與人急臉的人，為數(shù)不多能讓田輝著急的事情就是“患者不安全了”。

    為了從管理上進(jìn)一步保證安全，千醫(yī)建立了一個由醫(yī)院質(zhì)控、職能部門質(zhì)控、科室質(zhì)控、科室質(zhì)控員質(zhì)控組成的四級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，有效地進(jìn)行自控和互控，對實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。

    “在安全的基礎(chǔ)上，我們還要極盡所能地保證患者就醫(yī)舒適。”舒適化診療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容，曾有一位患者在疼痛難忍時，忐忑不安地給田輝打了電話，得到回復(fù)，“對疼痛說‘不’無須羞恥”。

    為了減輕患者術(shù)后放置的引流管導(dǎo)致的“呼吸痛”，田輝在手術(shù)中推行無管化麻醉，術(shù)中無須氣管插管、術(shù)后無須留置胸管、尿管，減輕了患者術(shù)后疼痛，同時加快了康復(fù)進(jìn)程。

    通過一套“組合拳”的實施，千醫(yī)很多患者在術(shù)后第2天就能自行出院，快速回歸家庭、回歸正常生活。與之相對的是手術(shù)費用的持續(xù)降低。部分肺癌微創(chuàng)手術(shù)，在降低了耗材費用后，價格幾乎折半，醫(yī)保報銷后，患者僅需支付3000元左右。

    此外，千醫(yī)專用日間手術(shù)室于2023年9月正式啟用，日間手術(shù)占比在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高。11個專科22個亞專業(yè)開展日間手術(shù)術(shù)式超283種，患者住院時間進(jìn)一步縮短，醫(yī)療花銷進(jìn)一步降低。2024年4月，千醫(yī)被國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所授予“日間醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理哨點醫(yī)院”資質(zhì) 。

▲圖5. “日間醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理哨點醫(yī)院”資質(zhì)證書

    而這一系列舉措背后是“價值醫(yī)療”理念的支撐。田輝解釋，“‘價值醫(yī)療’就是用最少的花費，產(chǎn)生最好的治療效果，患者滿意度最高。”全國三級公立醫(yī)院績效考核體現(xiàn)的是優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，科學(xué)化、精細(xì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理，推進(jìn)的就是“價值醫(yī)療”改革。

    “我們要正確理解，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與每天從救治的患者那里掙多少錢無關(guān)，而是與通過提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，每天能夠吸引多少患者有關(guān)。”田輝說。“因此，科室績效基準(zhǔn)設(shè)定也要從‘鼓勵多勞多得’轉(zhuǎn)變?yōu)椤膭顒?chuàng)造效益，優(yōu)勞優(yōu)得’。也就是說，做得多沒用，做得辛苦也沒用，做的事情有價值才最重要。”

“服務(wù)型醫(yī)院”與“服務(wù)型院長”

“只要我在辦公室，大門永遠(yuǎn)敞著，大家隨時可以來找我。”

    “服務(wù)型醫(yī)院”的成就離不開一位“服務(wù)型院長”。履新之初，田輝便向醫(yī)院上上下下表示出一個鮮明的態(tài)度——“我是來做服務(wù)的”。

    這從一個小細(xì)節(jié)中可見一斑。他的辦公室的大門永遠(yuǎn)敞開，“如果房門緊閉，會給大家?guī)砭嚯x感，所以只要我在辦公室，大門永遠(yuǎn)敞著，大家隨時可以來找我。”僅采訪的2個小時里，筆者就碰上6人來訪。

▲圖6. 只要人在辦公室，大門永遠(yuǎn)敞開

    “別把自己看作院長，別高高在上”，在田輝看來，服務(wù)就是最好的管理。而服務(wù)職工，首先要關(guān)注醫(yī)院職工訴求，了解職工對哪些事情不滿意，幫助找原因和解決問題，提高職工滿意度。

    “管理里面其實都是‘人之常情’。”大家都是“打工人”，一年到頭忙忙碌碌無非為了養(yǎng)家糊口、為了升職加薪、為了從工作中獲得滿足感與自豪感。“所以，獎金不能低，醫(yī)院得制定合理的獎勵制度；晉職稱要快，醫(yī)院需要提供通暢的晉升渠道與充足的發(fā)揮空間。”

    田輝強(qiáng)調(diào)，千醫(yī)在高質(zhì)量發(fā)展過程中轉(zhuǎn)變管理理念，從行政化管理轉(zhuǎn)向服務(wù)型管理。行政人員要強(qiáng)化服務(wù)意識和服務(wù)精神，多下臨床，為臨床做好服務(wù)。

    從粗放管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。在這個過程中，離不開理論依據(jù)和戰(zhàn)略規(guī)劃，這是為醫(yī)院提速發(fā)展鋪平道路的基石。

    在去年短短3個月內(nèi)，田輝撰寫了20篇醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展系列文章，詳細(xì)闡述了他對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的思考和見解。他設(shè)置了3組“數(shù)字密碼”——“12345”“456789”“8666”。

    “12345”是千醫(yī)高質(zhì)量的發(fā)展的建設(shè)目標(biāo)：聚焦“1個核心”，緊扣“2個目標(biāo)”，踐行“3個導(dǎo)向”，抓住“4個圍繞”，明確“5大發(fā)展戰(zhàn)略”；“456789”是高質(zhì)量發(fā)展的具體舉措：“四化推行”“五化邁進(jìn)”“六建、七講”“八舉措、九導(dǎo)向”；“8666”則分別為“8大攻略”“6化趨勢”“實現(xiàn)6新”以及“6個三（三抓三提三服務(wù)，三精醫(yī)療三級聯(lián)動，打造“三艦客”）”。前文提及的所有理念、目標(biāo)與舉措其實都托生于這3組“密碼”。

    平日里，田輝幾乎從不與人急臉，待人和和氣氣，和誰都跟朋友、兄弟、姊妹一樣相處。但在干事情上，他永遠(yuǎn)目標(biāo)明確、雷厲風(fēng)行。用他自己的話說就是“骨子里邊是一團(tuán)火，不達(dá)目的不罷休”。

    田輝在齊魯醫(yī)院工作了30年，但到千醫(yī)履新第一天，他就把自己“綁在了醫(yī)院發(fā)展上”。《愛千醫(yī)，做奮進(jìn)千醫(yī)人》《愛千醫(yī)，做優(yōu)秀千醫(yī)人》《愛千醫(yī)，做卓越千醫(yī)人》，這分別是田輝于2023年、2024年發(fā)表，以及2025年即將發(fā)表的文章，暗含著他為醫(yī)院做的3年發(fā)展規(guī)劃——奮斗而至卓越。

    3年后，當(dāng)千醫(yī)這艘“福建艦”建成，并順利挺進(jìn)“國考”前30后，田輝也到了要卸下行政職務(wù)的年紀(jì)。“到那時，我會回歸到一名純粹胸外科醫(yī)生的身份，繼續(xù)做我最愛的臨床工作。”

    正如他在PPT中所寫：“功成不必在我，但功成必定有我！”

專家簡介

田輝 教授

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（省千佛山醫(yī)院）黨委副書記、院長

山東大學(xué)二級教授、博士研究生導(dǎo)師

享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、國家衛(wèi)生健康突出貢獻(xiàn)中青年專家

山東省“泰山學(xué)者”特聘專家、濟(jì)南市專業(yè)技術(shù)拔尖人才

國際食管疾病學(xué)會中國分會理事

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會心胸外科裝備與技術(shù)分會副會長

中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會常委

中國研究型醫(yī)院學(xué)會胸外科學(xué)專業(yè)委員會常委

中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胸外科分會常委

中國研究型醫(yī)院學(xué)會微創(chuàng)外科學(xué)專業(yè)委員會常委

中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會肺癌學(xué)組副組長

中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會胸腔鏡專業(yè)委員會常委

中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會副主任委員

山東省醫(yī)師協(xié)會副會長

山東省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會主任委員

山東省醫(yī)師協(xié)會腔鏡外科醫(yī)師分會胸腔鏡委員會主任委員

晁玉萍 朱明若 報道