生死時速 氣道衛士

山東大學附屬兒童醫院呼吸介入科氣道異物綠色通道

    2023年11月18日中午12:30，呼吸介入科的值班電話突然響起，120急救中心將轉來一名誤吸吊瓜子的3歲男童，患兒喘憋明顯，鼻導管吸氧下脈氧僅90%左右。值班醫生判斷情況緊急，啟動應急預案并立即報告科主任，安排病房醫生護士準備床位，在家休息的氣管鏡室聽班人員立即趕往醫院，并請示醫務科后開放緊急綠色通道安排患兒入院。

    13:18患兒到達醫院后，喘憋明顯，口唇發紺，精神萎靡，呼吸音低，符合支氣管異物表現。值班醫生與家長快速溝通后，簽署支氣管鏡知情同意書，直接將患兒護送至5樓兒童呼吸內鏡中心。此時氣管鏡室早已經做好術前儀器設備等各項準備工作。

    13:27患兒處于喉罩麻醉狀態下脈氧仍不能維持正常，在麻醉醫生嫻熟地操作下，內鏡醫生快速進鏡后發現患兒聲門水腫明顯，異物牢牢嵌頓在左主支氣管，使左肺完全不能通氣，病情緊急，操作過程稍有不慎就會導致患兒窒息甚至危及生命。操作人員迅速溝通，迅速確定異物取出方式，用異物鉗松動異物后，迅速更換為網籃套緊異物，麻醉師及時調整呼吸機送氣量，在充分保障通氣的情況下，將異物連同喉罩一起拔出，再重新置入喉罩，保障了患兒的通氣安全。在醫護人員默契嫻熟的配合下，整個手術過程僅用5分鐘左右。看著這一顆長約兩公分的吊瓜子，所有人的心終于放了下來。從患兒到達醫院，到解除患兒危險，僅僅用了20分鐘，呼吸介入科醫護團隊用技術和速度挽救了患兒的生命。

    兒童支氣管異物危害大，因異物造成的悲劇每年都有發生。大的異物會引起窒息危及生命或造成嚴重的缺氧性腦損傷，小的異物不及時取出會引起感染、肺炎，患兒反復發熱、咳嗽、喘息等情況，久而久之造成支氣管擴張、咯血、肺膿腫、毀損肺等嚴重并發癥。呼吸介入科全年365天、每天24小時，保持“氣道異物取出綠色通道”暢通，2023年至今，為近150例異物患兒解除了風險，保障了患兒的生命安全。

通訊員 王昆

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