挑戰生命極限 用心創造奇跡

山東大學附屬兒童醫院新生兒科成功救治23周超未成熟兒

    2023年7月，隨著救護車的呼嘯聲，山東大學附屬兒童醫院移動NICU轉運車安全到達。本次轉運的是從臨沂出生的23+5周雙胞胎的幸存兒——陽陽（化名）。

    陽陽是試管嬰兒，因母親“難免早產”經陰分娩于沂水中心醫院，羊水Ⅲ°污染，羊水量少。雙胎之大出生體重0.6kg，生后搶救無效夭折。陽陽是雙胎之小，出生體重0.65kg，生后反應差、呼吸淺促、哭聲弱、呻吟，Apgar評分1分鐘5分，在當地醫院治療1天后因“降鈣素原升高，血小板進行性減少”由山東大學附屬兒童醫院危重新生兒轉運系統在機械通氣下轉運入院。

▲剛入院的陽陽僅“巴掌”大小

    陽陽入院后，新生兒科立即成立了特護小組，在李曉鶯副院長的領導下，組織醫護最強力量為陽陽制定個體化、細致化的診療方案，并對其進行未成熟兒的綜合管理，如嚴格中線體位、集數化操作、聲光管理、皮膚及體溫管理等。

▲陽陽母親進行袋鼠式護理

    對于陽陽這樣的未成熟兒來說，每一天都像是在“闖關”一樣。呼吸關、感染關、喂養關……，每一關的難度都堪比“高考”。畢竟，即使在發達國家，24周以下未成熟兒的生存率也僅有50%，且有極大可能出現嚴重腦出血、腦室周圍白質軟化、慢性肺疾病等嚴重影響生活質量的并發癥和后遺癥。但是，在新生兒醫護團隊的共同努力下，陽陽順利地完成了一項項挑戰。在陽陽生命體征平穩后，陽陽媽媽還進入監護室進行了袋鼠式護理。

▲上圖：陽陽媽媽為科室贈送錦旗

▲下圖：出院前的陽陽已脫離呼吸支持

    在陽陽住院期間，留置PICC50天未發生任何導管相關性并發癥；短期內達全胃腸道喂養，體重增長良好，未發生新生兒壞死性小腸結腸炎等并發癥；糾正胎齡38周脫離氧療，出院時全部經口喂養，無嚴重顱內出血及腦室周圍白質軟化等不良結局，家長極為滿意并真心感謝，出院時為科室送上了錦旗。

▲陽陽第一次出院后隨訪

    11月初，出院的陽陽來到新生兒保健隨訪門診進行了第一次隨訪，各項發育指標均檢測良好，陽陽的父母再次對新生兒科全體醫護人員表示了誠摯的謝意。

    山東大學附屬兒童醫院新生兒科始建于1957年，現占地7000平方米，分為NICU和母嬰同室，最大開放床位數200張。NICU為國家認證的Ⅳ級新生兒重癥監護室，設備配置完備，學科特色鮮明，已形成具備新生兒救治、學術交流、科研協作的綜合平臺。年收治新生兒4300余人次，危重患兒占比高達89%，危重新生兒搶救成功率99.3%，臨床救治能力省內領先。科室是山東省最早成立的危急重癥新生兒救治中心，承擔全省及周邊省市的危重新生兒轉運工作近20年，救治水平得到兄弟單位的充分信任和高度評價。是首批山東省醫藥衛生重點學科，中國-加拿大新生兒圍產醫學專科醫師學術提升項目培訓基地、全國新生兒圍產醫學專科醫師培訓基地、山東省新生兒醫療質量控制中心、山東省及濟南市新生兒醫療質量控制中心等。

    隨著中國新生兒圍產醫學的進步，胎齡28周及以下超早產兒的生存率已由2008年的36.2%提高到了2019年的67.7%。然而，僅有 57.2%的超早產兒未出現嚴重不良結局，且這一比例在25周及以下的未成熟兒僅10.5%，遠落后于發達國家。陽陽是山東大學附屬兒童醫院目前救治的最小胎齡的未成熟兒，預后良好，體現了醫院新生兒科團隊高超的治療和護理技術。

通訊員 王昆

晁玉萍 劉茜美婷 報道