勇闖“生命禁區(qū)” 贏得生命希望

山東大學附屬兒童醫(yī)院成功完成7月齡嬰兒腦干腫瘤手術(shù)

    我們都知道，腦干是人的生命中樞，曾經(jīng)一度被認為是手術(shù)“禁區(qū)”，而腦干腫瘤甚至在一定程度上被認為是無法救治的。近日，山東大學附屬兒童醫(yī)院(濟南市兒童醫(yī)院)神經(jīng)外科再次勇闖“禁區(qū)”，成功為一例嬰兒完成腦干腫瘤手術(shù)。

    7個月的佳佳(化名)突然出現(xiàn)反復的嘔吐，起初家人只覺得是腸胃不好，帶著佳佳做了腹部檢查，沒有明顯的異常，以為是飲食欠佳而沒有太在意，但佳佳反復嘔吐加重讓一家人陷入了恐慌：孩子到底怎么了?心急如焚的家人帶著孩子再次來到當?shù)乇容^大的一家醫(yī)院，顱腦磁共振檢查結(jié)果讓人大吃一驚，原來佳佳的腦干上長了一個巨大腫瘤。一家人頓時感到墜入深淵。為進一步診治，他們轉(zhuǎn)至山東大學附屬兒童醫(yī)院(濟南市兒童醫(yī)院)治療。

    醫(yī)院神經(jīng)外科主任王廣宇第一時間了解了患兒的發(fā)病過程及影像檢查。臨床經(jīng)驗豐富的王廣宇分析，患兒為腦干占位性病變，首先考慮腦干膠質(zhì)瘤可能性大，需進一步完善顱腦磁共振強化等檢查，明確病變的邊界及與周圍組織的關(guān)系。在進一步完善顱腦磁共振檢查后，王廣宇組織全科做了術(shù)前討論。結(jié)合磁共振及CT檢查，考慮為腦干膠質(zhì)瘤，腫瘤為外生性生長，腦干壓迫明顯，可行手術(shù)切除。

    腦干周圍結(jié)構(gòu)復雜，腦干腫瘤很難做到全部切除，術(shù)中一旦損傷重要結(jié)構(gòu)，輕則影響神經(jīng)功能，重則甚至會呼吸心搏驟停，出現(xiàn)生命危險，且佳佳本身年齡小，體重只有7kg，對手術(shù)和出血的耐受力極差，一旦術(shù)中大出血將是災難性的，手術(shù)難度和風險可想而知。但若選擇保守治療，佳佳的病情可能會進一步加重，后果也不樂觀。

    問題這么棘手，父母心情又陷入了無助和悲傷中。看著焦急又無助的父母，王廣宇團隊選擇了扛下這個重擔。神經(jīng)外科團隊組織手術(shù)室、麻醉科、輸血科、電生理監(jiān)測科室等，針對患兒的復雜病情制定了詳細的手術(shù)方案，充分評估術(shù)中可能面臨的風險及手術(shù)預案。在做好一切準備后，為佳佳安排了腦干腫瘤切除術(shù)，通過術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測充分保護腦干功能，術(shù)中仔細分離腫瘤與周圍組織，在保護腦干功能前提下近全切除病變，成功完成了手術(shù)。手術(shù)過程順利，出血控制良好，未輸血，術(shù)中電生理監(jiān)測提示手術(shù)前后比較無明顯神經(jīng)損傷加重表現(xiàn)，術(shù)后平穩(wěn)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室予以生命支持，第二天就成功脫離呼吸機，觀察佳佳無明顯神經(jīng)功能障礙，肢體活動良好。

    佳佳手術(shù)的成功，背后凝聚著多個科室的辛苦汗水。也是家屬充分信任的結(jié)果。家屬信任，團隊合作，勇闖“禁區(qū)”，贏得生命的希望!神經(jīng)外科醫(yī)生提醒各位家長，當孩子出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時，除了排除消化道疾病，不要忘了做個顱腦檢查。

通訊員 王昆

晁玉萍 劉慧 報道