山東省衛生健康委黨組書記、主任

省中醫藥管理局局長馬立新：辦好衛生健康這件民生大事

    除了人口大省的標簽，山東省在經濟社會發展等諸多領域都可以說是中國的一個縮影，既有魯東沿海經濟發達地區，也有魯西南平原稍顯落后地區；既有全國知名的醫療航母，也有偏遠山區的基層醫療機構。那么，山東衛生健康事業發展最大的優勢是什么？在深化醫藥衛生體制改革、打造衛生健康事業高質量發展高地方面，又有著哪些探索和思考？針對這些問題，近日，山東省衛生健康委黨組書記、主任，省中醫藥管理局局長馬立新接受了《中國衛生》雜志的專訪。

▲山東省衛生健康委黨組書記、主任，省中醫藥管理局局長馬立新

    《中國衛生》：山東如何發揮“集中力量辦大事”的制度優勢，推動衛生健康事業發展？

    馬立新：“走在前、開新局”，是習近平總書記對山東工作的明確要求，是我們必須肩負起的使命。近些年，山東省委、省政府錨定“走在前、開新局”，對全省各項工作提出“保五爭三奔第一”的發展目標。對于醫療、養老、托幼、教育等民生領域，更是提出“一定要辦實、辦好”的高規格要求。

    山東是人口大省，戶籍人口、常住人口雙過億，就醫診療需求旺盛。與此同時，山東人口已經出現負增長，老齡化程度逐年加深，優生優育、健康養老需求強烈。要把人口大省的資源優勢保持下去，把巨大的人口紅利維持下去，衛生健康事業必須做好支撐。山東省委、省政府高度重視衛生健康事業發展，始終將其作為民生領域大事，不斷加大財政投入，完善政策措施。雖然山東省人均財力低于全國平均水平，但山東的最大特點就是充分發揮“集中力量辦大事”的制度優勢。

    在衛生健康領域的重大改革事項中，山東始終堅持“一把手”掛帥。多年來，省政府主要領導同志一直擔任省深化醫藥衛生體制改革領導小組組長。2020年，成立了由省委書記任組長、省長任第一副組長的省促進中醫藥發展工作領導小組，省衛生健康委中醫藥處室由1個增至5個。同年，成立了由省長任組長的省重大疾病和傳染病防治工作領導小組，辦公室下設5個工作組，在省疾控中心實體化運行。2022年，成立了由省長任組長、常務副省長任第一副組長的省創建國家醫學中心（區域醫療中心）工作領導小組，辦公室設在省發展改革委，省發展改革委主任兼任辦公室主任。

    高位推動凝聚了改革合力，推動了全省衛生健康事業快速發展。近年來，國家醫養結合示范省、“互聯網+醫療健康”示范省、中醫藥綜合改革示范區、基層衛生健康綜合改革試驗區等一大批國家示范試點先后落戶山東，國家健康醫療大數據中心（北方）也成為全國目前唯一實體運行的大數據中心。

    《中國衛生》：當前，山東衛生健康事業發展有哪些優勢和基礎？

    馬立新：近些年，山東衛生健康事業實現快速發展，多項工作走在全國前列，有力保障了1億多山東人民的健康。

    一是資源總量位居全國前列。擁有醫療衛生機構8.6萬個，床位69.4萬張，衛生技術人員107.9萬人，資源總量居全國第二。

    二是優質醫療資源加快擴容。現有“兩院”院士6人、國家級領軍人才47人（含相當層次人才）、泰山學者228名，山東大學齊魯醫院、山東第一醫科大學附屬省立醫院、山東中醫藥大學附屬醫院納為國家區域醫療中心輸出醫院，創建國家重點?？疲ńㄔO項目）69個，布局省級區域醫療中心、臨床醫學研究中心、重點?？茖W科和重點實驗室642個。現有中西醫三級醫院203家，2021年度中醫類和西醫類三級公立醫院績效考核均居全國第4位，7家西醫類綜合醫院進入全國前100名。國務院發布的落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯的地方名單中，山東多次榜上有名。

    三是基層醫療救治能力持續提升?，F有二級醫院780家，2021年度二級公立醫院績效考核中進入全國前10%的綜合醫院數量居全國第1位，10家醫院進入全國前50名。78家縣（市）綜合醫院全部達到國家縣醫院服務能力推薦標準，98.3%鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到國家優質服務標準，15分鐘健康服務圈基本形成。

    2022年，全省人均預期壽命79.5歲，孕產婦和嬰兒死亡率降至7.18/10萬、3.18‰，已超過健康中國行動2030年目標，達到中等發達國家先進水平。

    《中國衛生》：您認為，山東深化醫改工作大致分為幾個階段？成效如何？

    馬立新：從親歷者角度來說，山東深化醫改工作大體上分為3個階段。

    2009－2012年，立柱架梁階段，主要建立了“四梁八柱”的醫藥衛生制度體系，明晰了基本的工作規程和工作路徑，啟動了具體的改革工作。

    2013－2017年，重點突破階段，重點圍繞公立醫院發展的關鍵環節進行了有針對性的突破性改革，改革內容包括投入機制、運行機制、重點學科發展機制等。

    從2018年至今，高質量發展新階段，重點圍繞更好滿足人民群眾不斷增長的、多層次的、個性化的健康服務需求做文章，重點關注服務好不好、質量優不優的問題。

    深化醫改以來，山東積極推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，有效緩解了看病難、看病貴的問題。尤其是經受住了3年多新冠疫情的考驗，有力維護和保障了人民群眾的生命安全和身體健康。

2018年，國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉到山東調研時，對山東醫改工作作出“方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著，取得了重大階段性成果”的評價。

    《中國衛生》：當前階段，山東深化醫改的有利條件是什么？面臨的主要問題是什么？

    馬立新：當前階段是山東衛生健康事業發展的關鍵時期，深化醫改工作既充滿機遇、也面臨挑戰。

    從發展的機遇看，一是健康優先發展導向更加鮮明。黨的二十大報告強調，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。這將衛生健康事業地位提升到了一個新的高度。近期，中辦、國辦相繼印發完善醫療衛生服務體系、促進鄉村醫療衛生體系健康發展和實施中醫藥振興發展重大工程等系列重要文件，為推動衛生健康工作釋放出更多政策利好。二是群眾健康服務需求拉動性更加有力。山東全省經濟社會發展態勢良好，人民群眾生活水平持續提升，健康服務需求更加旺盛、更加多元。三是科技創新引領帶動作用更加強勁，為衛生健康事業高質量發展提供了加速引擎。

    從面臨的挑戰看，山東深化醫改工作已進入攻堅克難的新階段。

    一是資源配置仍然不足。盡管山東醫療衛生資源總量居全國前列，但從人均層面看，醫師、護士、公共衛生人員、藥師數量等重點指標基本處于全國第二梯隊。

    二是優質醫療資源“山多峰不高”的問題尚未得到根本解決。國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心尚未取得零的突破；國家重點?？茢盗颗c北京、上海、廣東等先進省市相比還有不小差距；到省外三級醫院住院就醫的患者數量相對較多。

    三是發展還不均衡。全省醫療衛生資源區域、城鄉和專業差距仍然存在，重點?？频葍炠|醫療資源主要集中在濟南、青島等地，基層服務能力、公共衛生服務能力和中西醫結合服務能力還需重點提升。

    四是結構還不合理。系統內功能銜接不夠緊密、上下聯動不夠順暢，醫聯體和醫共體效果需加速顯現，分級診療制度需進一步完善。

    五是質量仍有待提高。醫療機構管理還不夠精細，醫療事故隱患猶存，行風問題和侵害群眾利益事件仍有發生，群眾對衛生健康工作還有不放心、不滿意的地方。

    總的來說，現階段深化醫改工作就是要用好改革“關鍵一招”，持續深化體制機制改革，強化改革系統集成和高效聯動，以改革破難題、激活力、增動力，持續深入推動衛生健康事業高質量發展。

▲2023年3月25日，山東省衛生健康委黨組書記、主任，省中醫藥管理局局長馬立新（前排右三）帶領調研組到青島大學附屬醫院調研

    《中國衛生》：您認為，衛生健康事業高質量發展是一種什么樣的發展？

    馬立新：總體上，高質量發展要堅持創新、協調、綠色、開放、共享相統一，推動質量變革、效率變革、動力變革，實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全的發展。

    落實到衛生健康工作，我認為至少要符合以下條件：

    一是資源更充足。政府提供的衛生健康資源要能夠滿足群眾基本公共衛生和醫療服務需求，衛生健康事業產業總資源能夠跟上居民多樣化、差異化、個性化健康需求。

    二是體系更健全。強大的公共衛生體系、整合型的醫療衛生服務體系、特色鮮明的中醫藥服務體系和適應事業發展的支撐保障體系更加完善有力，體系內部和不同體系之間的融合銜接、互聯互通和協調聯動更加緊密有效。

    三是發展更均衡。制約事業發展的短板弱項得到補齊提升，區域、城鄉和專業差距得到明顯改善，健康服務可及性、均衡性、普惠性、同質化水平與經濟社會發展更加適應。

    四是水平更先進?？萍紕撔潞腿瞬艃r值更加彰顯，信息化、智慧化水平更加適配，管理模式更加現代，服務能力和技術水平更加過硬，核心競爭力更加雄厚。

    五是反應更高效。對重大疾病和傳染病預警更加靈敏、應對更加有序、處置更加科學，對群眾健康急難愁盼問題和新型健康需求發現更加及時、解決更加得力。

    六是服務更優質。全人群全周期全方位健康服務體系不斷優化，質量更加安全可靠，服務更加溫馨周到，運轉更加便捷順暢，群眾獲得感和滿意度持續提升。

    《中國衛生》：“十四五”期間，山東衛生健康事業高質量發展的目標和總體思路是什么？

    馬立新：“十四五”時期，是山東衛生健康事業高質量發展的關鍵時期。山東衛生健康工作將按照習近平總書記“大病不出省、一般的病在市縣解決、日常疾病在基層解決”指示要求，圍繞“資源更充足，服務更優質”做文章、下功夫，爭取實現“三年內將65%的患者留在鄉村、90%的患者留在縣域”的改革新目標。經過前期努力，目前山東基層診療量占比保持在60%左右，走在全國前列。

    為實現這個目標，山東將全面貫徹黨的二十大精神，全面加強黨對衛生健康事業的領導，全面落實新時代黨的衛生與健康工作方針，聚焦聚力全省衛生健康事業高質量發展這一“核心任務”，練好練優疾病防控和醫療救治“兩項看家本領”，加快推動發展方式轉向更加注重內涵式發展、服務模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理“三個轉變”，健全建強醫療衛生、公共衛生、基層衛生和中醫藥“四個體系”，提檔提質科技創新、人才引育、依法治理、數字變革、共建共享“五大支撐保障”，持續優化全人群全周期全方位健康服務，不斷增強人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感，為推進新時代社會主義現代化強省建設發揮更大作用。

    《中國衛生》：為實現“大病不出省、一般的病在市縣解決、日常疾病在基層解決”改革目標，山東將推出哪些具體舉措？

    馬立新：核心任務就是推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建立分級診療制度，建立完善整合型醫療衛生服務體系。

    加大創建力度，著力實現“大病不出省”。全力爭創國家區域醫療中心、綜合類國家醫學中心，爭取更多“國字號”資源項目落戶山東?？茖W規劃布局省級醫學中心和省級區域醫療中心，鼓勵支持省（部）屬醫療機構做優做強，協同打造全省醫療服務高峰，充分發揮龍頭帶動和輻射引領作用，做好疑難復雜疾病診治和急危重癥救治。

    加大培育力度，著力實現“一般的病在市、縣解決”。完善省級區域醫療中心和重點?？茖W科管理運行機制，優化布局、定期評估、動態調整，重點推動發揮輻射帶動作用。督促市級醫院（含市級綜合醫院、中醫院、?？漆t院和三級縣級醫院）守土有責、守土盡責，做好轄區內大病救治，減少區域內外出就診。全面推進城市醫療集團、縣域醫共體建設，實現分工合作、系統整合，促進分級診療、有序就診。

    加大下沉力度，著力實現“日常疾病在基層解決”。解決醫療衛生資源城鄉、區域之間的不均衡，一方面需要總量擴容、均衡發展，另一方面需要發揮體制機制優勢，推進公立醫院優質資源下沉基層。在這方面，山東有很好的工作基礎，通過開展城鄉醫院對口支援、“業務院長”選派等活動，基層醫療衛生服務能力得到了持續提升。在此基礎上，山東將健全城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制，進一步推進重心下移、資源下沉；堅持組團式幫扶、精準式幫扶，有計劃、有組織、有目標地幫助被幫扶地區、機構補齊短板、補強弱項。今年，山東將繼續選派百名“業務院長”下沉鄉鎮衛生院，推進國家臨床重點專科所在單位牽頭建設專科聯盟并覆蓋全部縣（市），組織1萬名左右醫護人員開展駐點幫扶和巡回診療，建設一批縣域醫療次中心，真正實現優質資源下沉基層。

    《中國衛生》：今后一段時間，山東在公共衛生體系建設方面有哪些新思路？

    馬立新：近年來，山東高度重視“預防為主”理念，不斷健全完善公共衛生體系，全面提升公共衛生服務能力。尤其是新冠疫情發生以來，加快“補短板、強體系、優機制、提能力”步伐。2020年，省委、省政府組建省重大疾病和傳染病防治工作領導小組，省政府出臺《關于健全完善公共衛生體系的意見》。此后，持續推進公共衛生十大體系建設，深入開展公共衛生能力提升七大行動和疾控機構標準化建設三年行動，為疫情防控取得重大決定性勝利、保障全省人民健康提供了有力支撐。

    下一步，山東將聚焦有效防控影響人民健康的重大疾病、有效遏制重大傳染病傳播、有效處置重大突發公共衛生事件，按照國家疾控工作新階段“1234”思路，重點實施“1122”舉措，著力補短板、建機制、提內涵、促融合，高質量推進公共衛生體系建設。

    聚焦一個中心，全力創建國家區域公共衛生中心。全力支持省疾控中心創建國家區域公共衛生中心，探索開展省級區域公共衛生中心和重點實驗室建設，研究制定推進疾控體系高質量發展的實施意見，加快構建現代化公共衛生體系。

    突出一個重點，加快健全監測預警體系。加快建立完善多渠道多源觸發、協調聯動的傳染病智慧化預警體系，形成全覆蓋、全天候、無盲區的“哨點”監測網絡。

    深化兩項試點，全面激發機構發展活力。在全面總結首輪改革試點經驗的基礎上，制定印發深化擴大全省三級疾控中心改革試點方案，遴選新一輪改革試點單位，將所有市級和30%左右的縣級疾控中心納入試點范疇。深化擴大醫防融合試點，健全疾控機構與醫療機構深度協作機制，建立醫防融合標準化流程，加強醫院和基層醫療衛生機構公共衛生科室標準化建設，探索臨床醫師和公共衛生醫師互派鍛煉機制。

    加快“兩項建設”，切實筑牢公共衛生防控網。加快推進標準化建設，實施重點縣攻堅行動，到2023年年底，基本實現三級疾控中心人員配備、房屋建設、儀器裝備和職能落實“四個標準化”，并同步謀劃新一輪疾控中心建設提升行動。加快推進內涵建設，開展公共衛生重點?？平ㄔO，加快形成?？破放疲晟乒残l生人才隊伍建設政策措施，打造公共衛生科研聯盟和科創平臺。

    《中國衛生》：對于開啟現代化衛生健康新篇章，山東有哪些規劃？

    馬立新：在開啟中國式現代化“山東實踐”的關鍵時期，山東衛生健康事業如何繼續高質量發展，如何繼續走在全國前列，如何不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務新需求？應該說，民為邦本，萬變不離其宗。改革也好，發展也好，都是為了讓人民群眾受益。這是山東衛生健康所有工作、所有目標、所有發展的出發點，也是落腳點。

    習近平總書記指出，現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。應該看到，健康既是我們永恒追求的目標，也是一個變動不居的過程。衛生健康工作就是要用習近平新時代中國特色社會主義思想的世界觀、方法論和貫穿其中的立場觀點方法指導實踐、推動工作，在恢復健康、保持健康、促進健康中實現矛盾的對立統一，以扎扎實實的工作、實實在在的成效提升群眾的健康獲得感、安全感和幸福感。

    為此，我們規劃了10個方面重點工作，即高質量抓好新冠病毒感染“乙類乙管”措施，進一步鞏固疫情防控良好態勢；高質量深化關鍵領域改革攻堅，進一步打通事業發展重點關節；高質量建強醫療衛生服務體系，進一步改善群眾看病就醫體驗；高質量加強基層衛生體系建設，進一步夯實衛生健康服務網底；高質量加快公共衛生體系建設，進一步筑牢公共衛生防護網；高質量建設中醫藥服務體系，進一步拓展中醫藥創新發展優勢；高質量優化重點人群健康保障，進一步提升群眾健康獲得感；高質量開展社會健康管理，進一步提高居民綠色健康生活品質；高質量強化支撐保障體系建設，進一步增強事業發展動力后勁；高質量發展醫養健康產業，進一步增加國民經濟發展貢獻度。

    當前，全黨上下正在深入開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育。山東衛生健康系統牢牢把握“學思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，堅持學思用貫通、知信行統一，深入開展調查研究，摸清摸深摸透群眾急難愁盼問題和事業發展難點堵點問題，列清單、建臺賬、明措施、落責任，加快推進問題解決和工作提升。特別是堅持遠近結合、長短結合，針對系統能夠立說立行、成效能夠立竿見影的群眾健康需求，在全省衛生健康系統全面實施解決群眾急難愁盼問題百日攻堅行動和“四送四進四提升”健康促進行動兩項行動，讓群眾看到新變化、得到真實惠，形成具有行業特色的主題教育成果。

    下一步，我們將把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想作為一種生活態度、一種工作責任、一種精神追求，堅持檢視整改一體落實，提高站位定位，強化對標對表，著力發現更多更深層次的問題，持續完善問題清單、整改臺賬，積極推進建章立制，接續開展患者就醫體驗提升等系列專項行動，持續增強群眾健康獲得感、安全感和幸福感，全面開創全省衛生健康事業高質量發展新局面，奮力書寫中國式現代化山東衛生健康新篇章！

  來源 健康山東

        晁玉萍 劉慧（實習）報道