學科(subject)包含兩種涵義：一是傳播知識的“學科”，二是圍繞這些“學科”而建立起來的組織。一般認為，可以從三個不同的角度來闡述學科的涵義：從創造知識和科學研究的角度來看，學科是一種學術的分類，指一定科學領域或一門科學的分支，是相對獨立的知識體系；從傳遞知識和教學的角度看，學科就是教學的科目；從大學教學科研人員來看，學科就是學術的組織，即從事科學與研究的機構。

    醫院學科包含三方面的功能：一是社會服務功能，即醫療功能，是醫院的核心功能；二是人才培養功能，即教學功能，是實現人才培養與成長的功能；三是創新進步功能，主要體現在科學研究，是人類社會提高生存與發展能力的功能。三個方面的功能相互聯系、相互制約、相互促進。醫療工作是醫院工作的核心，醫院依托各個學科，履行醫療職責?？蒲袆撔聻殚_展優質醫療服務提供技術支持。醫院學科也是醫院踐行人才培養的平臺，通過開展臨床、教學和科研工作，一方面為社會培養醫學人才，另一方面促進學科自身可持續性發展與傳承，將醫院學科建設與科研創新有機結合起來，有利于創新思維的啟發，促進新成果、新技術的產生，更好地為人類健康服務。醫教研一體化是醫院學科發展的有力支撐，三個功能全面發展是建設優秀學科的必由之路。

    自2009年開展新醫改以來，當前醫療改革向縱深發展，人們對健康需求逐漸增加，人們渴望享受到更優質的醫療服務。醫院在醫療改革中如何更好地發揮自己的作用，如何以科研創新為契機，全面提高綜合醫療水平，為人們的健康提供更為優質的醫療服務，是醫院面臨的關鍵問題。針對該問題，醫院整體實力的提升離不開各個學科的建設與發展，學科建設是整體實力提升的重要途經，是醫院提升自身行業競爭力的關鍵性措施。學科建設是一所醫院發展的核心與靈魂，是醫院內涵式發展的根本，醫院學科發展水平直接反映了醫院的整體技術實力和學術地位。醫院的快速穩步發展離不開學科的建設，醫療技術的不斷創新進步，關系到醫療衛生事業的發展，關系到每一個百姓的切身利益。隨著人們健康需求的日益增加，醫院學科建設對建設優質的醫療服務體系的作用顯得愈加重要，所以學科建設是醫院可持續發展的重中之重。

    當前醫院提出了“三抓三提”的工作，三抓：抓學科、抓人才、抓績效；三提：提高度、提溫度、提速度。醫院要通過績效改革，充分激發醫務人員的積極性和主動性，不斷提高醫院學科建設水平，提高患者的就醫體驗感、獲得感、幸福感。學科建設是公立醫院實現高質量發展的有力抓手，學科能力提升是醫療服務體系建設和發展的核心要素。學科建設既是公立醫院評價的重要指標，又是公立醫院高質量發展的靈魂。醫院學科建設的核心是臨床和創新，醫院要大力推行多學科診療（MDT）、團隊診療、加速康復（ERAS）、日間診療、無痛診療等新型服務模式，提升醫療服務規范和水平，使疑難雜癥、急危重癥診療能力不斷提升，始終把提高人民群眾看病的獲得感作為醫院高質量發展的重要目標之一。

    醫院學科建設有利于提高醫療質量，滿足人民群眾優質服務需求。隨著社會的發展，患者的醫療需求在不斷的發展變化，突出表現在質量安全意識不斷提高、需求內涵不斷深化，對高效服務、人性化服務、差異化服務的重視，體現了現代社會的發展和進步。醫療質量是醫院建設和發展的永恒主題，也是病人關注的第一要素，保持高水平的醫療質量，主要靠醫院學科這個平臺。推動公立醫院高質量發展，學科是基礎，人才是關鍵。營造良好人才成長環境，不斷完善人才評價與培養體系。體制順則人才聚，人才聚則事業興。人才制度是人才規劃、培養、招聘、考核、評價、激勵等多方面機制的有機統一，是良好創新環境的重要組成部分，對于匯聚各方人才具有重要意義。所以強化人才激勵機制，為吸引和留住人才提供保障。

    推動公立醫院高質量發展的新征程，是醫療人才發展的新機遇，又是人才競爭的新挑戰。機遇與挑戰并存，需要理性分析形勢，科學作出規劃設計，遵循人才發展規律，腳踏實地推動實施。還需要我們緊緊抓住人民健康的新需求，堅守純粹醫者信念，不斷提高醫療服務質量和水平，要著力打造有溫度、有高度、有速度的醫院，提供有關懷的醫療，培養有情懷的醫生，是推動公立醫院高質量發展必由之路。

    衡量一個學科是否優秀有四個標準，即行業內影響力、臨床業務量、培養人才力度以及是否有良好的學術科研產出。醫院學科建設的主要負責人是科主任，科主任要想建設一個具有影響力的學科，首先要重視人才隊伍建設，因為人才是醫院學科建設的核心內容之一，是醫療、教學、科研工作的結合點。醫院在進行人才隊伍建設中，要采取規劃、培養和引進并舉，制定和完善人才管理政策，其中關鍵抓手是調整和完善學科布局；以隊伍建設為本，引進學科人才、扶植青年和拔尖人才；以科研項目為驅動，發展優勢和重點方向。醫院發展的后勁即增強重點學科的整體能力，培育品質優秀的學科帶頭人，培育具有開拓進取心靈的學科中堅人才，打造規模適宜的學科人員隊伍建設，設立完整規范的學科發展方向，聚集集體的智慧打造高品質的亮點學科，為醫院高質量發展保駕護航。

    （一）學科建設的原則：醫院學科是醫院開展醫療、科研、教學活動的主戰場，是醫院“融資”的主陣地，在醫院的發展中起著榜樣性、帶動性的作用，是醫院的品牌標志，對醫院發展具有推動的力量。要正確理解醫院經濟與每天從救治的患者那里掙多少錢無關，而是通過學科建設，提高醫療技術水平和服務質量，每天能夠吸引多少患者，醫院最大的能力是融資能力，而不是獲取利潤的能力。面對新的醫療衛生服務需要和發展，從醫院建設的長遠出發，分析社會發展的趨勢，把重點學科建設作為頭等大事來抓，增強建設重點學科的緊迫感、危機感。我們根據學科三效（效率、效益和效應）能力，把醫院學科分為：重點學科、優勢學科、潛力學科和基礎學科，學科建設要遵循以下原則：1、整體性原則：學科建設要注重醫院發展的整體布局，合理布局學科建設的重點，在不同的學科專業中選建一批優勢基礎較好的學科，以期增加醫院的整體綜合實力。2、特色性原則：醫院學科建設應重點關注具有傳統優勢和特色的學科，通過醫院重點建設可強化特色和優勢。強調突出學科的特色，以期在本地區形成壟斷性競爭優勢。3、創新性原則：當今世界醫學科學技術的進步和發展日新月異，創新的醫療技術已成為醫院競爭的關鍵因素，誰在開發和應用醫學創新技術上走在前列，誰就將在競爭中獲得優勢。因此醫院在學科建設中絕不能固步自封，死守傳統優勢和觀念；應是在保持和發揚傳統學科優勢的基礎上，瞄準、追蹤、跟上醫學發展的主流和前沿，著手引進具有先進水平的新設備、新技術或新術式、新療法，及時把握住學科建設的有利時機。當今外科專業的主流發展有三個方向：微創技術（MIS）；人工智能（AI）和加速康復外科（ERAS），我們醫院外科專業發展要在這三個方面發力和挖掘。4、重點建設的原則：醫院受資金、人才、社會環境等主客觀條件的限制，在醫院的每個發展階段，醫院管理者應根據各學科自身的基礎條件、發展前景、本地區疾病譜變化和醫療保健服務需要等情況，集中抓好若干個學科的建設。學科建設絕對不能搞平均主義，不能搞眉毛胡子一把抓，要始終堅持有限目標、突出重點的建設原則。

    （二）學科建設的目標：加強醫院學科建設，是推動醫院醫療技術水平發展的根本，也是促進教學和科研工作的主抓手。因此，醫院要想長遠發展，必須加強對重點學科的建設。加強重點學科建設的目標有：1、是提高醫療技術水平、促進醫療技術的發展與提高。通過學科建設，不斷提高醫療技術和服務水平是醫院發展的根本源泉和內涵。2、是培養高層次人才，努力建設一支高水平的醫教研隊伍；學科是基礎，技術水平是標志，人才才是關鍵。3、是突出學科“對比優勢”，擴大市場份額。對綜合性公立醫院而言，面對激烈的醫療市場競爭，在學科建設上我們要摒棄過去“大而全、小而全”的傳統觀念。要想在醫療競爭中贏得優勢，必須突出與同行之間的差異性；在同行中有無競爭力主要表現在“對比優勢”，要使我們的“對比優勢”成為重要的競爭力，才是學科建設的正確思路。同時應認真分析本醫院的“對比優勢”，選準突破口，以發揮“龍頭”的學科帶頭作用。4、是發揮重點學科建設的規模效應。目前綜合性醫院普遍學科設置齊全，并習慣認為將此作為綜合性醫院的標志之一。而現實情況是，有相當部分的專科由于特色不明顯、床位少、規模小、人員水平不高，在醫療市場中沒有競爭力，拖了醫院發展的后腿。醫院要想增強學科的市場競爭力，就必須在學科群體結構調整中，堅持“有所為、有所不為”的方針。按照“小綜合大?？啤钡陌l展思路，加速推進重點學科建設；同時要通過對學科群體的動態管理，使醫院資源特別是床位配置向重點學科轉移和傾斜，才能為醫院高質量發展助力。

    醫院學科是醫院可持續性發展的內在動力，是打造醫院品牌的重要要素。臨床醫療、教學、科研以及人力資源配備等工作都圍繞著學科建設而開展，當然醫院學科建設中也存在一些問題，具體表現在：

    （一）是規模與效益的統一成為醫院學科建設的突出問題。一方面，醫院學科的發展要求具備一定的人力和床位規模，即要求?？圃O置能夠得到適度規模的保證；另一方面，在當前疫情防控形勢下，國家對醫院以及學科規模也有限制和要求，特別是醫務人員編配數量的問題以及高水平人才招聘的困難，從而使學科布局的設置難以達到規模效益應有的要求。

    （二）是激烈市場競爭的問題。在當前市場經濟大潮下，任何醫院及學科專業都不可能回避醫療市場競爭，失去競爭力，就失去了發展的根本，醫院也難以有效履行其保障戰斗力的根本職能。因此，正視競爭、參與競爭便成了醫院的必然選擇，提升競爭力已成為各醫院學科建設發展高度關注的焦點。

    （三）是人才引育困難的問題。由于市場競爭和主管部門對醫院本身的一些規定和制度，大部分醫院存在人才引進困難，高層次人才缺乏，人才成長和培養體系不完善，人力資源相對匱乏等現象。如何造就一批高水平的學科帶頭人，如何培養一批高素質的學科技術骨干，如何充分發揮現有人員的工作積極性和創造性，醫院的管理者需要努力探尋新的突破。

    （四）是技術創新困難的問題。技術創新包括兩個方面，一方面是引育創新型人才，另一方面是引進高端醫療設備、創新醫療技術。隨著引入社會資源的渠道不斷拓展，很多醫院都購置了高精尖診療設備，但是由于人才和經營理念等方面還存在不足，因此相應的投入和產出比還比較低，對技術創新的牽引作用還不夠顯著。
醫院由于所處環境的快速變化和相關政策的實施，在學科建設實踐中呈現出很多共性的問題，如何把存在問題和解決問題的辦法通過循證醫學的方式進行歸納總結，對指導醫院學科建設無疑具有較好的促進作用。