（二）謀劃德醫發展新思路。托管以來，醫院領導班子堅持用好“一線工作法”，累計調研科室病區134個，訪談560余人，匯集發展思路和意見建議100余條。結合醫院實情實際，把脈開方、規劃路徑，形成了“12345”的工作思路，即：聚焦“一個核心”，以加強公立醫院黨建為核心；緊扣“兩個目標”，建設省內一流、國內知名的研究型醫院；打造魯西北、冀東南醫學高地，建設國家區域醫療中心。踐行“三個導向”，以“國家三級公立醫院績效考核（2022）”、“公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025）”和“醫院三甲復審（2022）”為政策引導；抓住“四個圍繞”，圍繞優化布局抓醫院建設，圍繞能力提升抓隊伍建設，圍繞特色專科抓學科建設，圍繞優質服務抓作風建設；實施“五大戰略”，“黨建領院、醫療立院、學科強院、人才興院、文化塑院”，全面開創“一院三區”超常規、跨越式、高質量發展之路。

    （三）加快推進項目建設新進度。在市委市政府和齊魯醫院的領導支持下，結合創建的實際需求，在山東省支持創建國家區域醫療中心政策清單和德州市支持創建國家區域醫療中心政策清單基礎上，進行了政策的細化，形成了30條政策實施建議清單，呈報上級部門進行研究。同時，加快項目建設進度，定期召開東部醫療中心建設調度會，列清單、找問題、出對策，壓茬推進專項工程施工，確保年底前完成裝飾裝修工程60%、安裝工程80%、室外工程50%。

    （四）夯實作風效能保障新體系。按照市委關于“五型機關”的創建要求，創新開展醫院全員績效積分考核工作，走在全省乃至全國醫療機構前列。自主設計的全員績效積分制考核系統正式上線，召開現場推進會22場，共有51個院內機構參與考核，涉及基礎指標1774條，促進了員工的工作積極性和良好工作風氣。積極準備開展8S管理模式，為國家區域醫療中心創建工作控本增效。結合黨的二十大精神的學習，在全院組織開展“六抓四提三整頓”專項行動，通過“抓黨建、抓學習、抓人才、抓學科、抓績效、抓安全，提高度、提速度、提溫度、提形象”，整頓“醫德醫風、學術學風、紀律作風”，為創建工作提供堅實的政治保障、能力保障、作風保障。

    （五）推動創新醫療技術新突破。共建團隊累計診療7000余人次，開展省內先進水平的疑難復雜手術980多臺，包括基底動脈尖寬頸動脈瘤WEB植入術、經導管主動脈瓣置換術（TAVI）、“微微創”腹膜透析置管術、斜外側入路腰椎椎體間融合術（OLIF）、右頸動脈內膜剝脫術（CEA）、高位食管癌胸腹腔微創手術、微創冠狀動脈搭橋術等多項疑難手術等，極大提升了醫院手術創新能力。其中，基底動脈尖寬頸動脈瘤WEB植入術為全省首例，“微微創”腹膜透析置管術、微創冠狀動脈搭橋手術填補了德州及河北省周邊地區的技術空白，OLIF、CEA均為全市首例。把加速康復外科（ERAS）新理念引入德醫，進一步降低患者平均住院日；積極開展達芬奇機器人巡展活動，培訓了8個外科科室，為下步微創機器人手術中心建設奠定基礎。舉辦醫院首屆微創手術直播周活動，胸外科、胃腸外科、小兒外科等18個科室專家以“直播+外科手術”方式，亮家底、展絕活，進行60余場手術直播，舉辦28場線上講座，向全國同道展示德醫精湛的外科微創技術。山東大學齊魯醫院德州醫院放射科推送的案例《云影像賦能區域影像中心建設》在（2022 創新科技賦能醫管案例大賽一一影像未來）中表現出色，榮獲2022 創新科技賦能醫管案例大賽三等獎。

    提出“爭做人民心中好醫生”的職業目標，選拔黨員服務明星、黨員示范崗，進一步激發了全院職工干事創業、敢為人先的昂揚動力。明確把2022年確立為“我愛德醫，做奮進德醫人”文化建設年，并啟動了文化建設年系列活動，線上+線下開展主題演講、宣講、征文、讀書會、禮儀培訓、志愿服務等各類活動27場，展播相關原創科普、廉潔文化等文章179篇，文化宣傳更多面、多樣。提出文化建設的“四立”框架，立德醫之德，立德醫之心、立德醫之志，立德醫之功，踐行“七講”，扎實開展“六比六看”，建設“五滿意”醫院。啟動“齊魯德醫”高質量發展大講堂，于金明院士、侯俊平書記、陳玉國院長、孫洪軍會長等知名專家先后蒞臨授課，搭建起同心、同向、同質之橋。開展“清廉德醫”、“德醫畫健康”、“學名醫典范，做蒼生大醫”等文化宣傳活動，全面展現德醫創新理念、廉潔文化和人文精神。

    （七）綜合管理取得明顯新成效。12月，我院胸外科獲得山東省首批醫藥衛生重點學科，實現了學科建設的新突破。加大引才力度，出臺人才“九策”和《人才政策清單》，引進高層次人才5人。實施“雙百”人才計劃，選拔“杰青”“拔尖”“領軍”三層骨干人才16人，5年內計劃引培100名院級骨干、100名博士。對全院臨床科室設置運營助理，梳理經濟合同440余份，促進業財融合能力的提升。醫院醫療服務收入占比較去年同期提升1.05個百分點，萬元收入能耗降至72.48噸標煤/萬元，門診單位成本下降2.76元。聘請山東省醫師協會會長、原千佛山醫院院長孫洪軍為管理咨詢顧問，組建專家團隊，為醫院管理把脈問診、出藥開方，快速解決醫院發展的短板和弱項。

    （一）學科實力較弱。01、診療科目、病種覆蓋面不全。醫院醫療服務的廣度和深度與周邊同級別醫院相比，缺少競爭力。德醫收治病種1194種，而周邊兄弟醫院都比我們收治病種多。02、重點學科優勢不明顯。未能形成叫得響的重點學科，優勢學科帶動力不足。03、是學科布局不夠優化。除胸外科外，我們的三個省級臨床重點專科全是內系學科，外系學科偏弱、手術能力欠缺的短板尤其明顯。

    （三）績效指標落后。01、醫療質量的短板。醫療安全、合理用藥、服務流程等各類關鍵指標還有待提高。02、運營效率的短板。收入結構還不盡合理，醫療收入占比低的情況突出。03、科研能力的短板。科研指標得分很低，是醫院最大的一塊短板。醫院要把抓人才、抓學科、抓績效和提高度、提溫度、提速度（三抓三提），作為醫院的重點工作。

    （一）以醫院三甲復審為契機。三甲復審是對三甲醫院整體水平和綜合實力的一次全面評價和考核而進行的四年一次復審的評審制度。醫院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。周期性評審是指衛生行政部門在評審期滿時對醫院進行的綜合評審。不定期重點檢查是指衛生行政部門在評審周期內適時對醫院進行的檢查和抽查。本次醫院三甲復審意義重大，是檢驗我們德醫自齊魯醫院托管到共建的實效和硬指標。“三甲”復審，其實質是對醫院今后一個時期的發展目標和任務進行準確定位，是醫院高質量發展的必然要求，是一項系統工程，關系到全院全體職工的一件大事。科學、規范的醫院監管和評審制度，具有促進醫院加強內涵建設，提高管理水平和服務效率，持續改進醫療服務質量，保證醫療安全的作用。

    2022年12月，國家衛健委印發了《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則。醫院評審是衛生健康行政部門履行監管職能，推動醫院高質量發展的重要抓手，對促進醫院提高自我管理水平，實現醫療服務高質量發展有重要作用。2020年，國家衛健委在既往工作的基礎上，按照“繼承、發展、創新”的原則，借鑒國際、國內先進理念和經驗，制定了2020年版《三級醫院評審標準》。《標準》發布后，各級衛生健康行政部門積極落實工作要求、轉變工作思路，推動醫院評審向日常監測、客觀指標、現場檢查以及定量與定性評價相結合的方向轉變，得到了行業普遍認可。為指導各地持續做好醫院評審工作，保障醫院評審標準與現行政策的一致性，充分發揮醫院評審工作在推動醫院加強內涵建設、完善和落實醫院管理制度、提高管理水平和保障醫療質量安全中的作用，國家衛健委在保持《標準》主體框架和內容不變的基礎上，對2020年版《標準》及實施細則進行了“更新式”的修訂，形成了《三級醫院評審標準（2022年版）》及實施細則。《標準（2022年版）》一是銜接政策要求，保障政策一致性。根據2020年以來國家新頒布的政策要求，補充或更新了醫療技術臨床應用管理、護理管理、檢查檢驗結果互認、醫院安全秩序管理、便利老年人就醫等相關條款。二是吸納行業進展，豐富標準內涵。將近2年國家衛健委發布的病案管理、心血管系統疾病、超聲診斷、康復醫院、臨床營養、消化內鏡等專業或技術的質控指標納入，并優化相關條款表述。三是汲取實踐經驗，保障標準實用性。根據各地評審實踐和行業專家意見，對部分通用術語和編碼進行了修訂和完善，保障標準與醫療機構實際管理工作相契合。

    我們要認真學習本標準，加強宣傳教育和貫徹落實，做好新舊《標準》的銜接工作。要加強對《標準》內涵的認識理解，運用新《標準》及其實施細則指導日常醫療管理工作，充分發揮《標準》及其實施細則在引導醫院自我管理和健康可持續發展等方面的作用。醫院三甲復審的工作要求：一要統一思想認識，明確三甲復審工作的重大意義。要全院動員，增強做好“三甲”復審工作的責任感和使命感。“三甲”是幾代德醫人的成果，是醫院高質量發展的基石。通過扎實開展“三甲”復審活動，提高醫療救治水平，讓州城老百姓在家門口享受質優價廉的醫療服務，不辜負市委、市政府的期望和要求。要充分認識到做好三甲復審工作是醫院下半年中心工作的重中之重，是提高醫院核心競爭力的重要舉措；“三甲”復審工作只能“功成”不能“暫停”。要進一步強化督查、通報、考核機制，形成工作合力。在迎接“三甲”復審過程中，“三甲”復審辦公室負責將工作落實的督查情況，形成工作簡報；要狠抓落實，進行責任追究；要進一步充分應用考核結果。“三甲”復審是醫院的重點工作，是一項艱巨的系統工程，要確保政令暢通，要在機構上、人員上得到保障；同時“三甲”復審也是檢驗、發現、培養干部的重要機會，各科室（部門）負責人的“三甲”工作落實情況與下屆干部競聘的“能、勤、績”考核進行直接掛鉤。二要認真研讀標準，準確把握三甲復審細則要求，全院各科室要主動適應新的評審理念。強調科主任和護士長為各科室第一責任人。要求各科室要逐條逐項，做好各項準備工作；三要加強組織領導，確保三甲復審工作取得成效。全院上下要以三甲復審工作為契機，確保每一項具體工作落到實處。三甲復審工作是提升我院內涵建設的重要一步，希望全院各科室馬上行動起來，全員參與，打起精神，積極主動地做好各項工作；對照評審標準，認真梳理，查遺補漏，對自己存在的不足進行整改，定目標、定時間、定期限，做好持續改進，保證醫院醫療質量和服務管理水平并駕齊驅，確保醫院三甲復審工作圓滿順利完成。

    （二）以國家三級公立醫院績效考核為抓手。實施公立醫院績效考核是黨中央、國務院重大決策部署，是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺。對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度意義非同尋常。國考是一把標尺，國考體現了指揮棒的作用，國考成為公立醫院改革的重要抓手。2019 年國務院辦公廳印發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4 號），提出了“堅持公益性導向，提高醫療服務效率”的要求，分別運用 55 個三級指標對公立醫院進行考核，在全國范圍內啟動三級公立醫院績效考核工作。2022年4月，國家衛生健康委發布《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2022版）》，結合最新政策，增設或修訂部分指標，補充及更新相關工作要求，助推公立醫院實現高質量發展。2022年10月，國家衛生健康委發布《關于啟動2022年度二級和三級公立醫院績效考核有關工作的通知》，對相關工作進行部署，提高病案首頁數據質量、加強醫院信息化建設、持續提升醫療服務能力、推動醫療質量安全改進、提升醫院運營管理水平等，國考給醫院帶來的巨大推力正在不斷深入。

    公立醫院改革要求建立公立醫療衛生機構績效考核體系，借助績效考核來引導各級公立醫院把社會效益擺在首位，提高醫療服務質量，規范醫療服務行為，加強醫院內部管理，為廣大人民群眾提供高質量的醫療服務。通過分析績效考核得分、排名和“雷達圖”，參照滿分值和中位數，醫院可堅持問題導向，深入剖析原因，科學研判整改目標和整改舉措，形成清晰的時間表、路線圖和責任體系，把考核工作真正融入到醫院日常管理工作中。

    公立醫院高質量發展的導向已落地。國務院辦公廳2021年6月印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》明確提出，要堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系。為績效考核工作劃了重點：一是公益性導向，這是績效考核要堅持和強化的方向，也是公立醫院發展必須要遵循的導向。二是全面開展，也就是說不論二級還是三級，不論綜合、專科還是中醫，都要開展績效考核。三是持續優化指標體系，績效考核是一項需要長期堅持和推進的工作，指標體系還有很大的完善和調整空間，未來，指標體系一定會不斷完善，以更加符合公立醫院發展現狀和需求。績效國考是以量化指標的形式，作為保障公立醫院高質量發展的促進手段，找到“不變”的要素來強化醫院內部管理導向，穩步推進德醫國家區域醫療中心建設。績效國考是“永遠在路上的考核”，績效考核不是唯指標論，而是通過管理改進，去改善指標的結果，提升醫院的質量、安全、效率和滿意度，從而促進醫院的高質量發展。學科建設是醫院高質量發展的靈魂。醫院學科建設的核心是臨床和創新，學科的門診、住院、手術質量、疑難程度、臨床能力和聲譽是學科評估放在首位的重要指標，新技術開展和科研成果轉化更是醫院學科建設的重要標志。學科建設是醫院的重中之重，是醫院品牌、聲譽地位的基石；也是醫院人才、績效、補償的基礎；更是醫院醫療質量、業務管理的基本抓手，學科建設關鍵是人才培養。科學管理是公立醫院高質量發展的關鍵。科學管理是相對于經驗管理，以科學量化、和諧合作、高效務實為特征，科學管理的三個標志性管理層次是規范化管理、精細化管理和個性化管理。醫院高質量發展中，在不斷完善各項規范標準的基礎上，積極推進以信息化為主要手段的精細化管理，在體系、學科、質量、流程、運營、文化等管理上不斷探索和創新，以適應公立醫院高質量發展的新形勢和新體系。同頻共振促提升，同質化管理謀發展，創新驅動，推動德醫高質量發展。