復興中醫敢為先 整體診療下基層

山東中醫藥大學第二附屬醫院

陳云團隊首創現代中醫整體診療模式

  “中醫整體診療是在系統中醫學指導下的實踐模式。遵循系統中醫學原理構建現代醫學實踐模式，將療效與人的全面健康作為最高評價標準，構建現代化的醫學體系和實踐模式，朝著中醫復興、醫學大同美好愿景努力邁進！”

  2021年5月21日，山東中醫藥大學第二附屬醫院中醫整體診療工作室主任陳云應邀赴南京參加第五屆中國系統科學大會，并在中醫科技化分組會議中做《遵循系統中醫學原理構建現代醫學實踐模式》主題講座。

  1周后，中法合拍紀錄片《預防疾病的另一種方式》攝制組到山東中醫藥大學采訪拍攝。該紀錄片由中宣部、外交部、國家中醫藥管理局支持，中國中醫藥學會協助拍攝。受醫院委派，中醫博士、博士后、主任醫師陳云接受了攝制組的專訪，就中醫診療模式改革創新的實踐等話題進行了詳細介紹。

  桃李不言，下自成蹊。在系統中醫學研究方面，以山東中醫藥大學為代表的齊魯方陣已悄然走在世界前列。

  黨建創新，復興中醫。山東中醫藥大學第二附屬醫院領導班子大膽決策，由陳云團隊主創并深耕發展3年的現代中醫整體診療，為復傳統中醫經典整體診療、興現代系統化中醫整體診療奠定了基礎，從原理到臨床，正沿著正確方向持續推進。

  與此同時，中醫整體診療工作室在醫院的決策部署下，幫扶基層醫聯體醫院開展中醫藥診療，并設立工作站進行模式復制推廣，結出累累碩果。

中醫整體診療模式開創性實踐

  遵循系統中醫學原理創建的中醫整體診療模式為山東中醫藥大學第二附屬醫院首創。

  為發揮中醫藥特色優勢，引領中醫藥事業傳承發展以更好地服務百姓，2017年12月，山東中醫藥大學第二附屬醫院（山東省中西醫結合醫院）作出決策——設立“中醫整體診療工作室”，進行“中醫整體診療”的研究。工作室開局即收獲了老百姓的廣泛認可和歡迎，很多患者受益于一站式診療，不用挨個科室看診，各個系統的疾病可以整體調理。2019年以來，在醫院領導的大力支持下，陳云團隊走向了積極探索、理論與實踐雙核驅動的發展之路，工作室發展進入快車道。成立3年以來，吸引了越來越多的慢性、綜合性、功能性、身心相關性復雜病癥患者。

  陳云團隊在實踐中不斷深化認知——中醫整體診療的根本特點是遵循人的整體性，把關注的焦點集中于“人”，而不是“病”，診治的是“人、人病、病人”，而不是見病不見人。

  整體診療的核心是把人的生命理解為一個整體，病變是這個整體發生異常的局部反應，無論分為多少種，都是由這個整體發生的，生命整體是各種病變的總根。整體診療就是緊緊地抓住這一總根，來理解病變，來診察和調理病變……

  這些基本實踐與理論總結，切中問題之要害。從1950年代以來，隨著各級各類中醫醫院的建立和發展，在醫院和醫療的管理上，基本上按照西醫醫院的規范對中醫醫院進行“格式化”，特別是按西醫的病種進行分科和分工，把來診的患者分科地進行診斷和治療，中醫固有的整體診療被淡化、異化，甚至拋棄，背離了中醫整體診療的特色。

  毫無疑問，重振中醫的整體診療模式，既是一個醫學原理問題，也是一個臨床實踐問題。陳云團隊從解決理論認識入手，從臨床診治開始為重振中醫整體診療進行探索。

  “中醫整體診療治工作室”曾接診一位咳嗽患者，遭遇車禍瞬時咳嗽不止，甚時咳至窒息。這前的西醫診治為：咳嗽，CT及肺功能檢查均無異常，住院以?？圃\療規范給予抗生素、支氣管擴張劑、抗過敏藥物、糖皮質激素、茶堿類等，消炎止咳平喘藥物盡數使用4個月，不見效。陳云團隊接診后，根據脈的位、勢、形、動、質結合患者發病及診—治—養全過程情況綜合分析，其深層病機復雜交錯——

  第一病機是車禍驚嚇，恐則氣亂，氣逆傷肺而咳；

  第二病機是驚嚇之后，腎氣逆亂，元氣虧虛，腎不納氣，金水不生而咳嗽；

  第三病機是患者處理車禍事件過程不順，肝郁化火，木火刑金而咳嗽；

  第四隱藏病機，患者車禍加上病證影響，徹夜難眠，暗耗陰液，肺津不足，肺絡失養而咳；

  第五病機是患者車禍后一直住院休養，家人每天以海參、鴿子之類滋補養護，火毒侵襲，傷津耗液，肺失宣降而咳；

  第六隱藏病機是患者數月難眠，心神失養，心血虧虛，心肺失養而咳；

  第七是影響因素，患者所用的藥物中，糖皮質激素加重失眠，β2受體激動劑加重心悸，并且其消除支氣管黏膜水腫作用又加重了肺津虧虛、肺絡失養。

  梳理清楚其病機后，對“證”下藥，很快取效。在“中醫整體診療工作室”，類似復雜病機的病證臨床非常多，如按?？圃\療規范予以針對性診治卻難以取效。審明病機，這是對病變的一種深度診斷，是要抓住“形之于外”的癥狀背后的病變機制及演化，發現并糾正引起病機變化的內外因素。

  在系統整體觀指導下開展整體診斷、實施整體調理，進而將經典整體診療復興為現代化整體診療模式，更好地為廣大患者謀求健康福祉。3年來，“中醫整體診療工作室”接診3萬余人次，解決了無數人健康上復雜疑難問題，在臨床實踐和模式創建過程中收獲良好的社會效益和百姓口碑。

將中醫整體診療模式下沉推廣

  黨建引領，創新為民。2020年開始，山東中醫藥大學第二附屬醫院將“中醫整體診療工作室”創建與對口支援鄉鎮衛生院有機結合起來，以診療模式創新促進更好地為基層群眾辦實事，滿足廣大鄉親健康需要。

  2020年11月11日，濰坊市昌樂縣中西醫結合醫院暨陳云博士工作室揭牌儀式在五圖街道衛生院舉行。這是山東中醫藥大學第二附屬醫院多年對口支援基層衛生健康事業工作結出的又一碩果。

  五圖街道是山東省衛健委服務基層聯系點，而在五圖街道衛生院設立名醫工作站，山東中醫藥大學第二附屬醫院黨委非常重視，可謂派出最優勢團隊！醫院希望通過對口支援合作，充分發揮技術優勢、人才優勢和管理優勢，堅持以醫療技術為支撐，以信息平臺為紐帶，做好基層中醫藥人才培養，通過跟診交流、專家授課、互聯網遠程會診等多種形式，帶來基層最缺乏、群眾最需要的中醫藥診療技術，為基層醫療衛生事業的發展和人民群眾的健康做出新的更大貢獻。

  而在昌樂縣五圖街道衛生院，“中醫整體診療”陳云團隊的對口支援工作著墨甚多，成效明顯。“全省優秀鄉鎮衛生院長”、五圖街道衛生院院長李繼森對此深有感觸。他介紹說，借助山東中醫藥大學第二附屬醫院的技術優勢，設立了中醫整體診療工作室，聘請山東省中醫藥大學第二附屬醫院的專家定期來院坐診，并帶教業務人員；聘請陳云博士設立博士工作站，定期來院指導，讓老百姓在家門口就能享受到省級專家的診療水平。

  炎風夏日，花開果鮮。2021年6月4日，昌樂縣在山東省衛健委舉辦的“慶祝建黨百年·巡禮健康山東”主題新聞發布會上，就“醫療衛生工作群眾滿意度全省第一”作經驗介紹。其中，“被北京大學中國衛生發展研究中心確定為整合型衛生服務體系實驗性研究基地”，是其重要的成績亮點。而這中間，山東中醫藥大學第二附屬醫院“中醫整體診療工作室”陳云團隊做出了重要貢獻。

  上級有部署，基層有需要。2021年6月，山東省衛生健康領域開展“慶祝建黨一百年 為民辦事一百件”實踐總結活動。在省衛健委及醫院黨委安排的“千家衛生院大提升行動”新任務中，陳云團隊在對口支援建設特色科室、增設名醫基層工作站、推進適合基層的中醫創新技術開展等等方面有實踐、有經驗，由務實創新而來的中醫整體診療模式，因被廣泛需求也做好了向更多基層培訓推介和復制推廣的準備。

  為了更好地理論指導臨床，2019年初陳云博士拜入系統中醫學創始人祝世訥門下，按照祝老要求潛心研究中醫系統論。2021年5月28日，山東中醫藥大學第二附屬醫院舉行系統中醫學研究所臨床基地、祝世訥系統中醫學研究傳承工作室揭牌和拜師儀式。陳云團隊堅定系統中醫思維指導下的中醫整體診療。陳云認為，根據現代科學、系統科學、中醫系統論揭示和闡明的人的生命及其健康與疾病的整體特性的事實和規律，中醫整體觀可以大大地深化和提高，以天生人觀點、元整體觀點、系統質觀點為核心，發展為中醫學的現代整體觀。以此為基礎，更加深入地理解和遵循人的生命及其健康與疾病的整體特性和規律，遵循系統中醫學原理，研究和創新臨床整體診治的理論和方法，開拓和發展臨床的整體診治，形成中醫的現代化整體診療模式。未來，“中醫整體診療”團隊按照上級的決策部署，穩扎基本功，在中醫創新路上務實前行，為群眾健康，為中醫復興做出應有的貢獻！

通訊員：呂奕

晁玉萍 杜雨禾 報道